La liberación del activador del plasminógeno de tipo tisular (t-PA) predice eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en pacientes con enfermedad arterial coronaria no crítica

La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. La atención cardíaca contemporánea ha reducido sustancialmente la mortalidad y la morbilidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria grave. Sin embargo, los pacientes con estenosis arterial coronaria de leve a moderada (<70% de estenosis) a menudo presentan en el futuro un síndrome coronario agudo potencialmente mortal que conlleva una mortalidad y una morbilidad significativas. Es difícil predecir los resultados en estos pacientes antes de los eventos debido a la falta de una comprensión completa de los mecanismos que subyacen al síndrome coronario agudo y la falta de marcadores confiables que predigan eventos cardíacos adversos mayores (MACE). El activador del plasminógeno de tipo tisular (t-PA) se libera de las células endoteliales y es un factor importante que previene la trombosis en la arteria coronaria, la causa del síndrome coronario agudo. La disfunción endotelial altera la liberación de t-PA. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que los pacientes con alteración de la liberación de t-PA de la arteria coronaria tendrán un riesgo significativamente mayor de futuros MACE debido a la disfunción fibrinolítica intrínseca que conduce a un mayor riesgo de trombosis.

Para probar esta hipótesis, determinaremos si la disfunción fibrinolítica endotelial intrínseca predice MACE en pacientes con CAD no significativa. El estudio medirá la liberación de t-PA mediada por bradicinina, un importante mediador de la liberación de t-PA. Esto implicará la infusión de bradiquinina en la arteria coronaria principal izquierda de las personas que se han sometido a un cateterismo cardíaco de rutina (clínicamente indicado). Tomaremos muestras de sangre del seno coronario y mediremos el t-PA y el antígeno inhibidor-1 del activador del plasminógeno y los niveles de actividad.