Высвобождение активатора плазминогена тканевого типа (t-PA) позволяет прогнозировать серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE) у пациентов с некритической болезнью коронарных артерий

Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти в США. Современная кардиологическая помощь значительно снизила смертность и заболеваемость у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца. Однако у пациентов со стенозом коронарных артерий от легкой до умеренной степени (стеноз <70%) в будущем часто развивается опасный для жизни острый коронарный синдром, сопровождающийся значительной смертностью и заболеваемостью. Трудно предсказать исходы у этих пациентов до событий из-за отсутствия полного понимания механизмов, лежащих в основе острого коронарного синдрома, и отсутствия надежных маркеров, позволяющих прогнозировать серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE). Активатор плазминогена тканевого типа (t-PA) высвобождается из эндотелиальных клеток и является основным фактором, предотвращающим тромбоз в коронарной артерии, причину острого коронарного синдрома. Эндотелиальная дисфункция нарушает высвобождение t-PA. Поэтому мы предполагаем, что пациенты с нарушением высвобождения t-PA в коронарных артериях будут иметь значительно более высокий риск развития MACE в будущем из-за внутренней фибринолитической дисфункции, которая приводит к повышенному риску тромбоза.

Чтобы проверить эту гипотезу, мы определим, является ли внутренняя эндотелиальная фибринолитическая дисфункция предиктором MACE у пациентов с незначительной ИБС. В исследовании будет измеряться высвобождение t-PA, опосредованное брадикинином, основным медиатором высвобождения t-PA. Это будет включать инфузию брадикинина в левую основную коронарную артерию лицам, перенесшим рутинную катетеризацию сердца (по клиническим показаниям). Мы возьмем образцы крови из коронарного синуса и измерим уровни антигена и активности t-PA и ингибитора активатора плазминогена-1.