Ampisilliini / sulbaktaami vs. ampisilliini / gentamysiini korioamnioniitin hoitoon

Potilaita, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, lähestytään synnytyksen yhteydessä. Opintohenkilökunnan jäsen kuvailee tutkimusta ja tarjoaa osallistumista. Jos potilas suostuu osallistumaan, hän allekirjoittaa tutkimusprotokollan ja HIPAA-suostumuslomakkeet ja saa niistä kopion. Potilaan kartta merkitään, mikä osoittaa, että hän on tutkimukseen osallistuva. Potilaan synnytystä sekä synnytystä ja synnytystä hoitaa hänen lääkärinsä hoitostandardien mukaisesti lääkärin harkinnan mukaan, mukaan lukien rutiininomaisen synnytyksensisäisen ryhmän B streptokokkien (GBS) kolonisaation hoito ampisilliinilla. Kun osallistuvalla potilaalla diagnosoidaan korioamnioniitti, hänet satunnaistetaan sokkoutetulla tavalla käsivarteen 1 (Unasyn) tai käsivarteen 2 (ampisilliini/gentamysiini). Häntä hoidetaan tavanomaisen hoidon mukaisesti tylenolilla, suonensisäisillä nesteillä ja hänen työnsä ohjataan lääkärin harkinnan mukaan. Potilas saa suonensisäisiä antibiootteja sen protokollaryhmän mukaan, johon hänet on määrätty, alkaen korioamnioniitin diagnoosista hoidon onnistumisen tai epäonnistumisen toteamiseen synnytyksen jälkeen. Jos potilas on jo saanut ampisilliinia GBS:ään, ampisilliinin käyttö lopetetaan, kun tutkimuslääkkeet aloitetaan. Haarassa 1 tutkimuslääkkeet koostuvat Unasynista 3 grammasta suonensisäisesti 6 tunnin välein sekä suonensisäisestä normaalista plaseboannoksesta 8 tunnin välein. Haarassa 2 tutkimuslääkkeet koostuvat gentamysiinistä 1,5 mg/kg suonensisäisesti 8 tunnin välein sekä ampisilliinista 2 g suonensisäisesti 6 tunnin välein. Kaikille potilaille klindamysiiniä annetaan suonensisäisesti napanuoran kiristyshetkellä keisarinleikkauksen yhteydessä, ja sitä jatketaan osana antibioottihoitoa keisarinleikkauksen hoidon standardien mukaisesti korioamnioniitin yhteydessä. Lukuun ottamatta suolaliuosta lumelääkeannoksia, sekä Unasyn-hoito- että ampisilliini/gentamysiini-hoito ovat tehokkaita ja laajalti käytettyjä hoito-ohjelmia synnytyksensisäisen korioamnioniitin hoidossa, eivätkä ne tarkoita poikkeamaa tavanomaisesta hoidosta. Jos potilas kokee synnytyksen jälkeen alla määritellyn hoidon epäonnistumisen, hänen sairaanhoitonsa hoidetaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan hoidon standardien mukaisesti, ja hänen antibioottihoitonsa on sokkoutettu. Synnytyksen jälkeen, ennen sairaalasta kotiutumista, potilasta pyydetään vastaamaan lyhyeen kyselyyn, jossa kysytään korioamnioniitin hoidon aikana kokemistaan ​​sivuvaikutuksista. Potilas voi saada 14 päivän kuluessa synnytyksestä puhelun, jossa arvioidaan, onko hän saanut hoitoa synnytyksen jälkeisiin komplikaatioihin ulkopuolisessa laitoksessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.