Tutkimus ruokatorven laajentumisen tehokkuudesta eosinofiilistä esofagiittia sairastavalla potilaalla (EOE)

Eosinofiilinen esofagiitti (EE) on ruokatorven tulehduksellinen tila, joka esiintyy lapsi- ja aikuisväestössä. Sille on ominaista voimakas eosinofiilinen tunkeutuminen ruokatorven pintaan. EE:stä on tulossa yhä enemmän tunnustettu diagnoosi henkilöillä, joilla on ruokabolustukkeuma ja dysfagia. Krooninen kiinteän ruoan dysfagia, ruokahäiriöt ja nuori ikä on kaikki havaittu niillä potilailla, joilla on myöhemmin diagnosoitu EE. Eosinofiilistä esofagiittia voidaan epäillä kliinisen esityksen perusteella, mutta lopullisen diagnoosin saamiseksi tarvitaan histologinen vahvistus. Koepalanäytteistä on löydettävä suuri määrä eosinofiilejä (>15 per suuritehoinen kenttää) EE:n vahvistamiseksi. Endoskooppisia piirteitä, kuten limakalvorenkaat, lineaariset uurteet, proksimaaliset ahtaumat ja valkoiset ruokatorven papulit, on kuvattu EE-potilailla.

EE:n taustalla oleva patofysiologia ymmärretään huonosti, mutta sen uskotaan liittyvän TH2-tyyppiseen allergiseen tulehdusvasteeseen. Muut tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että immuunijärjestelmän häiriöillä voi olla rooli tämän häiriön taustalla olevassa patofysiologiassa.

EE:n optimaalista hoitoa ei ole määritetty. On tehty tutkimuksia, joissa on todettu, että nielty flutikasonipropionaatti (FP), inhaloitava kortikosteroidi, on osoittanut hyötyä aikuis- ja lapsipotilailla, joilla on EE. Ruokatorven laajentumista on käytetty EE-potilailla, joilla on jatkuva dysfagia ja ruoansulatushäiriö. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole arvioitu dysfagian paranemista ja tulevien ruokabolusinfarktien ilmaantuvuutta potilailla, joita on hoidettu varhaisella ruokatorven laajenemalla. Tavoitteemme on selvittää, parantavatko ruokatorven laajeneminen ja tavallinen lääkehoito dysfagian oireita. Aiomme myös hankkia ja säilyttää ruokatorven biopsianäytteitä tulevaa immunologista arviointia varten auttaaksemme määrittämään taustalla olevan patofysiologian eosinofiilisen esofagiitin.