Melodinen intonaatioterapia ja puheen toistoterapia potilaille, joilla on epäsuora afasia

Melodic Intonation Therapy (MIT) on yksi harvoista hyväksytyistä hoidoista vaikeaan ei-suoraan afasiaan. Inspiroituneena yleisestä kliinisestä havainnosta, jonka mukaan potilaat voivat itse asiassa laulaa laulun sanat paremmin kuin he voivat puhua samoja sanoja, MIT korostaa puheen prosodiaa käyttämällä hidasta, korkeatasoista ääntelyä (laulua), ja sen on osoitettu johtavan merkittäviä parannuksia ehdotuspuheen varsinaisen hoitojakson jälkeen. On oletettu, että tämä vaikutus johtuu oikeanpuoleisten kielialueiden asteittaisesta värväämisestä normaaliin puheentuotantoon, ja tätä tukevat edelleen toiminnallisen magneettikuvauksen (fMRI) pilottitietomme. Vaikka MIT:n aiheuttama hoitovaikutus on osoitettu useissa pienissä tapaussarjoissa, ei ole selvää, johtuuko vaikutus hoidon intensiteetistä vai MIT:n ainutlaatuisista komponenteista, joita ei löydy muista, ei-intonaatioista. perustuvia interventioita. Siten yleistavoitteemme on testata hypoteesiamme, jonka mukaan MIT:n kuntouttava vaikutus saavutetaan käyttämällä sen melodisia ja rytmisiä elementtejä aktivoimaan ja/tai paljastamaan pääosin oikeanpuoleiset aivoalueet, jotka pystyvät tukemaan ekspressiivistä kielen toimintaa. Tämän hypoteesin testaamiseksi olemme kehittäneet kokeellisen suunnitelman, joka sisältää kroonisen aivohalvauksen potilaiden, joilla on jatkuva, kohtalainen tai vaikea ei-fluentti afasia, satunnaistaminen kolmeen rinnakkaiseen ryhmään, jotka saavat 1) 75 melodista intonaatioterapiakertaa (noin 15 viikkoa), 2) 75 istuntoa yhtä intensiivistä, vaihtoehtoista verbaalista hoitomenetelmää, joka on kehitetty tätä tutkimusta varten (puheentoistoterapia), tai 3) saman verran ei terapiaa. Kaikille potilaille tehdään kaksi terapiaa edeltävää ja kaksi hoidon jälkeistä käyttäytymisarviointia hoidon edeltävien ja jälkeisten fMRI-tutkimusten ja rakenteellisten MRI-tutkimusten lisäksi, joissa tutkitaan avoimesti puhuttujen ja laulettujen sanojen ja fraasien hermokorrelaatteja. Tämän suunnittelun avulla voimme 1 ) tutkia MIT:n tehokkuutta ilman hoitoa, 2) tutkia MIT:lle spesifisten elementtien (esim. melodinen intonaatio ja rytminen koputus) vaikutuksia vertaamalla sitä kontrolliinterventioon (SRT), joka on rakenteeltaan ja hoidon intensiteetiltään samanlainen, 3 ) vertaa hoidon jälkeisiä vaikutuksia hoidon lähtötilanteen vaihteluihin ja 4) tutkia hoidon jälkeisiä ylläpitovaikutuksia. Ensisijainen puhetulosmittarimme on spontaanin puheen aikana tuotettu oikea tietoyksikkö (CIU)/min. Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat oikein nimetyt kohteet tavallisissa kuvien nimeämistesteissä, ajastettu automaattinen puhe ja kielellisesti perustuvat lause- ja lauseanalyysin mittaukset.