非流利性失语症患者的旋律语调治疗和言语重复治疗

为数不多的被接受的严重非流利性失语症的治疗方法之一是旋律语调疗法 (MIT)。 受常见临床观察的启发，即患者实际唱出歌词比说出相同的词更好，麻省理工学院通过使用缓慢、高音调的发声（唱歌）来强调说话的韵律，并已被证明可以导致超出实际治疗期的命题演讲的显着改善。 据推测，这种效应是由于右半球语言区域逐渐募集以进行正常语音生成，并且我们的功能磁共振成像 (fMRI) 试点数据进一步支持了这一点。 尽管 MIT 诱导的治疗效果已在几个小型病例系列中得到证实，但尚不清楚该效果是由于治疗强度还是由于 MIT 的独特成分，这些成分在其他非语调中没有发现-为基础的干预措施。 因此，我们的总体目标是检验我们的假设，即麻省理工学院的康复效果是通过使用其旋律和节奏元素来参与和/或揭露能够支持表达语言功能的主要右半球大脑区域来实现的。 为了检验这一假设，我们开发了一项实验设计，其中包括将患有持续性、中度至重度非流利性失语症的慢性中风患者随机分为三个平行组，接受 1) 75 节旋律语调治疗（约 15 周）， 2) 75 次为本研究开发的同样强度的替代性语言治疗方法（言语重复治疗），或 3) 相同时间段的无治疗。 除了治疗前和治疗后 fMRI 研究和结构 MRI 研究外，所有患者还将接受两次治疗前和两次治疗后行为评估，这些研究检查公开说和唱的单词和短语的神经相关性。这种设计使我们能够 1 ) 检查麻省理工学院相对于无治疗的疗效，2) 通过将其与结构和治疗强度相似的对照干预 (SRT) 进行比较，检查麻省理工学院特有元素的效果（例如，旋律语调和有节奏的敲击），3 ) 将治疗后效果与治疗前基线变化进行比较，以及 4) 检查治疗后维持效果。 我们的主要语音结果测量将是自发语音期间产生的正确信息单位 (CIU)/分钟的数量。 次要结果测量包括标准图片命名测试中正确命名的项目、定时自动语音以及基于语言的短语和句子分析测量。