Dallam-intonációs terápia és beszédismétlés terápia nem folyékony afáziás betegek számára

A súlyos, nem folyékony afázia kevés elfogadott kezelésének egyike a Melodic Intonation Therapy (MIT). Az a gyakori klinikai megfigyelés ihlette, hogy a betegek valóban jobban el tudják énekelni egy dal szövegét, mint ugyanazokat a szavakat, az MIT a beszéd prozódiáját hangsúlyozza a lassú, magas hangok (éneklés) használatával, és kimutatták, hogy jelentős javulás a javaslati beszédben a tényleges kezelési időszakon túl. Feltételezések szerint ez a hatás a jobb agyféltekés nyelvi régiók fokozatos felvételének köszönhető a normál beszédtermeléshez, és ezt a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) kísérleti adataink is alátámasztják. Bár az MIT által kiváltott kezelési hatást több kis esetsorozatban is kimutatták, nem világos, hogy a hatás a kezelés intenzitásából vagy az MIT egyedi, más, nem intonációtól eltérő összetevőiből adódik-e. alapú beavatkozások. Összességében tehát az a célunk, hogy teszteljük hipotézisünket, miszerint az MIT rehabilitációs hatása úgy érhető el, hogy dallami és ritmikai elemeit a döntően jobb féltekén lévő agyi régiók bevonására és/vagy leleplezésére használják, amelyek képesek támogatni az expresszív nyelvi funkciót. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére kidolgoztunk egy kísérleti tervet, amely magában foglalja a tartós, közepesen súlyos vagy súlyos, nem folyékony afáziában szenvedő krónikus stroke-betegek véletlenszerű besorolását három párhuzamos csoportba, amelyek 1) 75 melodikus intonációs terápiát kaptak (körülbelül 15 hétig), 2) 75 alkalom egy ugyanolyan intenzív, alternatív verbális kezelési módszerből, amelyet ehhez a tanulmányhoz fejlesztettek ki (beszédismétlés), vagy 3) egyenértékű terápia nélkül. Minden betegnek két terápia előtti és két terápia utáni viselkedési értékelésen kell átesnie a terápia előtti és utáni fMRI-vizsgálatokon és strukturális MRI-vizsgálatokon kívül, amelyek a nyíltan kimondott és énekelt szavak és kifejezések idegi korrelációit vizsgálják. Ez a kialakítás lehetővé teszi számunkra, hogy 1 ) megvizsgálja az MIT hatékonyságát a terápia nélkül, 2) megvizsgálja az MIT-re jellemző elemek (pl. dallam intonáció és ritmikus koppintás) hatásait, összehasonlítva azt egy olyan kontroll beavatkozással (SRT), amely szerkezetében és intenzitásában hasonló a kezeléshez, 3 ) hasonlítsa össze a terápia utáni hatásokat a terápia előtti kiindulási eltérésekkel, és 4) vizsgálja meg a kezelés utáni fenntartó hatásokat. Elsődleges beszédteljesítmény-mérőszámunk a spontán beszéd során keletkező helyes információs egységek (CIU)/perc száma lesz. A másodlagos eredménymérők közé tartoznak a szabványos képelnevezési tesztek helyesen elnevezett tételei, az időzített automatikus beszéd, valamint a kifejezés- és mondatelemzés nyelvi alapú mérőszámai.