Melodisk-intonasjonsterapi og tale-repetisjonsterapi for pasienter med ikke-flytende afasi

En av få aksepterte behandlinger for alvorlig ikke-flytende afasi er Melodisk intonasjonsterapi (MIT). Inspirert av den vanlige kliniske observasjonen at pasienter faktisk kan synge teksten til en sang bedre enn de kan snakke de samme ordene, understreker MIT prosodien av tale gjennom bruk av sakte, tonehøyde vokalisering (sang), og har vist seg å føre til betydelige forbedringer i proposisjonell tale utover selve behandlingsperioden. Det har blitt antatt at denne effekten skyldes den gradvise rekrutteringen av høyre-hemisfæriske språkregioner for normal taleproduksjon, og dette støttes ytterligere av pilotdataene våre for funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Selv om den MIT-induserte behandlingseffekten er vist i flere små case-serier, er det ikke klart om effekten skyldes intensiteten av behandlingen eller de unike komponentene til MIT som ikke finnes i andre, ikke-intonasjons- baserte intervensjoner. Derfor er vårt overordnede mål å teste hypotesen vår om at MITs rehabiliterende effekt oppnås ved å bruke dets melodiske og rytmiske elementer for å engasjere og/eller avdekke de overveiende høyre-hemisfæriske hjerneregionene som er i stand til å støtte ekspressiv språkfunksjon. For å teste denne hypotesen har vi utviklet et eksperimentelt design som inkluderer randomisering av kroniske slagpasienter med vedvarende, moderat til alvorlig ikke-flytende afasi i tre parallelle grupper som mottar 1) 75 økter med melodisk intonasjonsterapi (ca. 15 uker), 2) 75 økter med en like intensiv, alternativ verbal behandlingsmetode utviklet for denne studien (Speech Repetition Therapy), eller 3) en lik periode uten terapi. Alle pasienter vil gjennomgå to atferdsvurderinger før og etter terapi i tillegg til fMRI-studier før og etter terapi og strukturelle MR-studier som undersøker de nevrale korrelatene til åpenlyst talte og sungede ord og setninger. Denne utformingen lar oss 1 ) undersøke effekten av MIT fremfor ingen terapi, 2) undersøke effekten av elementer som er spesifikke for MIT (f.eks. melodisk intonasjon og rytmisk tapping) ved å sammenligne det med en kontrollintervensjon (SRT) som er lik i struktur og intensitet av behandlingen, 3 ) sammenligne post-terapi-effekter med pre-terapi baseline-variasjoner, og 4) undersøke post-behandling vedlikeholdseffekter. Vårt primære mål for taleresultat vil være antall korrekte informasjonsenheter (CIU)/min produsert under spontan tale. Sekundære utfallsmål inkluderer korrekt navngitte elementer på standard bildenavnetester, tidsbestemt automatisk tale og språklig-baserte mål for setnings- og setningsanalyse.