Мелодико-интонационная терапия и речевое повторение для пациентов с не беглой афазией

Одним из немногих общепринятых методов лечения тяжелой афазии с нарушением беглости речи является мелодико-интонационная терапия (МИТ). Вдохновленный общепринятым клиническим наблюдением, что пациенты на самом деле могут петь текст песни лучше, чем произносить те же слова, Массачусетский технологический институт делает акцент на просодии речи с помощью медленной, пронзительной вокализации (пения), что, как было показано, приводит к значительное улучшение пропозициональной речи за пределами фактического периода лечения. Было высказано предположение, что этот эффект связан с постепенным задействованием языковых областей правого полушария для нормального производства речи, и это дополнительно подтверждается нашими экспериментальными данными функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Хотя эффект лечения, вызванный MIT, был продемонстрирован в нескольких небольших сериях случаев, неясно, обусловлен ли этот эффект интенсивностью лечения или уникальными компонентами MIT, которые не обнаруживаются в других, не интонационных формах. основанные вмешательства. Таким образом, наша общая цель состоит в том, чтобы проверить нашу гипотезу о том, что реабилитационный эффект MIT достигается за счет использования его мелодических и ритмических элементов для вовлечения и/или разоблачения преимущественно правополушарных областей мозга, способных поддерживать экспрессивную языковую функцию. Чтобы проверить эту гипотезу, мы разработали план эксперимента, который включает рандомизацию пациентов с хроническим инсультом со стойкой афазией средней и тяжелой степени на три параллельные группы, получающих 1) 75 сеансов мелодико-интонационной терапии (примерно 15 недель), 2) 75 сеансов одинаково интенсивного альтернативного вербального метода лечения, разработанного для этого исследования (лечение повторением речи), или 3) такой же период без терапии. Все пациенты будут проходить две предварительные и две послетерапевтические поведенческие оценки в дополнение к фМРТ-исследованиям до и после терапии и структурным МРТ-исследованиям, изучающим нейронные корреляты открыто произнесенных и пропетых слов и фраз. Этот дизайн позволяет нам 1 ) изучить эффективность МИТ по сравнению с отсутствием терапии, 2) изучить влияние элементов, специфичных для МИТ (например, мелодической интонации и ритмического постукивания), сравнив его с контрольным вмешательством (SRT), которое аналогично по структуре и интенсивности лечения, 3 ) сравнить эффекты после лечения с исходными вариациями до лечения и 4) изучить поддерживающие эффекты после лечения. Нашей основной мерой речевого результата будет количество правильных информационных единиц (CIU)/мин, производимых во время спонтанной речи. Вторичные показатели результатов включают правильно названные элементы в стандартных тестах на названия картинок, синхронизированную автоматическую речь и лингвистические измерения анализа фраз и предложений.