Thérapie d'intonation mélodique et orthophonie pour les patients atteints d'aphasie non fluide

L'un des rares traitements acceptés pour l'aphasie non fluente sévère est la thérapie d'intonation mélodique (MIT). Inspiré par l'observation clinique courante selon laquelle les patients peuvent en fait mieux chanter les paroles d'une chanson qu'ils ne peuvent prononcer les mêmes mots, le MIT met l'accent sur la prosodie de la parole grâce à l'utilisation d'une vocalisation lente et aiguë (chant), et il a été démontré qu'il conduit à des améliorations significatives du discours propositionnel au-delà de la période de traitement réelle. Il a été émis l'hypothèse que cet effet est dû au recrutement progressif des régions linguistiques de l'hémisphère droit pour la production normale de la parole, et cela est également étayé par nos données pilotes d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Bien que l'effet du traitement induit par le MIT ait été démontré dans plusieurs petites séries de cas, il n'est pas clair si l'effet est dû à l'intensité du traitement ou aux composants uniques du MIT qui ne se trouvent pas dans d'autres, sans intonation. interventions basées. Ainsi, notre objectif général est de tester notre hypothèse selon laquelle l'effet de réhabilitation du MIT est obtenu en utilisant ses éléments mélodiques et rythmiques pour engager et/ou démasquer les régions cérébrales principalement de l'hémisphère droit capables de soutenir la fonction expressive du langage. Afin de tester cette hypothèse, nous avons développé une conception expérimentale qui comprend la randomisation de patients victimes d'AVC chroniques avec une aphasie persistante, modérée à sévère non fluide en trois groupes parallèles recevant 1) 75 séances de thérapie d'intonation mélodique (environ 15 semaines), 2) 75 séances d'une méthode de traitement verbal alternative tout aussi intensive développée pour cette étude (Thérapie de répétition de la parole), ou 3) une période égale de non-thérapie. Tous les patients subiront deux évaluations comportementales avant et après la thérapie en plus des études IRMf pré et post-thérapie et des études IRM structurelles examinant les corrélats neuraux des mots et phrases ouvertement parlés et chantés. Cette conception nous permet de 1 ) examinent l'efficacité du MIT par rapport à l'absence de thérapie, 2) examinent les effets des éléments spécifiques au MIT (par exemple, l'intonation mélodique et le tapotement rythmique) en le comparant à une intervention de contrôle (SRT) qui est similaire dans la structure et l'intensité du traitement, 3 ) comparent les effets post-thérapie avec les variations de base avant la thérapie, et 4) examinent les effets d'entretien post-traitement. Notre principale mesure de résultat de la parole sera le nombre d'unités d'information correctes (UCI)/min produites pendant la parole spontanée. Les mesures de résultats secondaires comprennent des éléments correctement nommés sur des tests de dénomination d'images standard, la parole automatique chronométrée et des mesures linguistiques d'analyse de phrases et de phrases.