Hoito haihtuvilla anestesia-aineilla maksansiirrossa

Kuilu ortotooppisen maksansiirron ehdokkaiden määrän ja sopivien maksasiirteiden saatavuuden välillä on johtanut kuolemien lisääntymiseen useimmilla jonotuslistoilla. Monissa keskuksissa sovellettavia strategioita tämän puutteen minimoimiseksi ovat elävä luovutus tai ruumiin elimen jakaminen kahdelle vastaanottajalle, dominosiirto ja niin kutsuttujen laajennettujen kriteerien luovuttajien käyttö. Vaihtoehtoisesti elimen kuntouttaminen mahdollistaisi myös maksan suojaamisen iskemia-reperfuusiovauriolta, mikä mahdollisesti heikentäisi leikkauksen jälkeistä maksan toimintaa ja parantaisi kliinistä tulosta. Hoitotekniikka haihtuvalla anestesia-aineella sevofluraanilla on helposti sovellettavissa oleva toimenpide, joka voidaan suorittaa missä tahansa keskustassa maailmanlaajuisesti.

Tiedot ja kokemukset sevofluraanista, joka heikentää iskeemistä reperfuusiovauriota maksan resektiossa, johtavat hypoteesiin haihtuvien anestesia-aineiden edullisesta vaikutuksesta maksansiirrossa. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa potilaat jaetaan satunnaisesti maksansiirtoon propofolianestesialla (propofoliryhmä) tai sevofluraanin hoitoon haihtuvalla anestesialla (sevofluraaniryhmä). Ensisijainen päätetapahtuma on transaminaasien (AST) leikkauksen jälkeinen huippu, toissijaiset päätetapahtumat ovat komplikaatiot, primaarinen maksasiirteen toiminta, teho-osasto ja sairaalahoito. Oletamme, että sairauksista kärsivillä potilailla transaminaasien määrä on heikentynyt ja tulos on parempi.