Kondisjonering med flyktige anestetika ved levertransplantasjon

Gapet mellom antall kandidater for ortotopisk levertransplantasjon og tilgjengeligheten av egnede levertransplantater har ført til en økning i dødsfall på de fleste ventelister. Strategier brukt i mange sentre for å minimere dette underskuddet inkluderer levende donasjon eller deling av et kadaverorgan for to mottakere, dominotransplantasjon og bruk av såkalte utvidede kriteriedonorer. Alternativt vil kondisjonering av et organ også tillate beskyttelse av leveren ved iskemi-reperfusjonsskade, muligens redusere postoperativ leverfunksjon og forbedre det kliniske resultatet. Teknikken for kondisjonering med det flyktige anestesimiddelet sevofluran er en lett anvendbar prosedyre som kan utføres i ethvert senter over hele verden.

Data og erfaring med sevofluran-dempende iskemisk reperfusjonsskade ved leverreseksjon fører til hypotesen om en gunstig effekt av flyktige anestetika ved levertransplantasjon. I denne randomiserte kontrollerte studien vil pasienter bli randomisert til levertransplantasjon med propofolanestesi (propofolgruppe) eller sevofluranbehandling med det flyktige anestesimiddelet (sevoflurangruppen). Primært endepunkt er postoperativ topp av transaminasen (AST), sekundære endepunkter er komplikasjoner, primær levertransplantatfunksjon, intensivavdeling og sykehusopphold. Vi antar at pasienter med kondisjonering har en svekket økning av transaminaser samt et bedre resultat.