Konditionering med flyktiga anestetika vid levertransplantation

Gapet mellan antalet kandidater för ortotopisk levertransplantation och tillgången på lämpliga levertransplantat har lett till en ökning av dödsfallen på de flesta väntelistor. Strategier som tillämpas på många centra för att minimera detta underskott inkluderar levande donation eller splittring av ett kadaverorgan för två mottagare, dominotransplantation och användning av så kallade donatorer med utökade kriterier. Alternativt skulle konditionering av ett organ också tillåta skydd av levern vid ischemi-reperfusionsskada, eventuellt minska postoperativ leverfunktion och förbättra det kliniska resultatet. Tekniken att konditionera med det flyktiga bedövningsmedlet sevofluran är en lätttillämpbar procedur som kan utföras på vilket center som helst över hela världen.

Data och erfarenhet av sevofluranförsvagande ischemisk reperfusionsskada vid leverresektion leder till hypotesen om en gynnsam effekt av flyktiga anestetika vid levertransplantation. I denna randomiserade kontrollerade studie kommer patienter slumpmässigt att tilldelas levertransplantation med propofolanestesi (propofolgrupp) eller sevofluranbehandling med det flyktiga anestetikumet (sevoflurangruppen). Primär endpoint är postoperativ topp av transaminaset (AST), sekundära endpoints är komplikationer, primär levertransplantatfunktion, ICU och sjukhusvistelse. Vi antar att patienter med konditionering har en försvagad ökning av transaminaser samt ett bättre resultat.