肝移植における揮発性麻酔薬によるコンディショニング

同所性肝移植の候補者数と適切な肝移植片の入手可能性との間にギャップがあり、待機リストのほとんどで死亡者の増加につながっています。 この不足を最小限に抑えるために多くの施設で適用されている戦略には、生体提供または2人のレシピエントへの死体臓器の分割、ドミノ移植、およびいわゆる拡張基準ドナーの使用が含まれる。 あるいは、臓器のコンディショニングにより、虚血再灌流傷害時の肝臓の保護も可能になり、術後の肝機能が低下し、臨床転帰が改善される可能性があります。 揮発性麻酔薬セボフルランを用いたコンディショニング技術は、世界中のどのセンターでも実施できる簡単に適用できる処置です。

肝切除における虚血再灌流傷害を軽減するセボフルランに関するデータと経験は、肝移植における揮発性麻酔薬の有益な効果の仮説につながります。 このランダム化比較試験では、患者は、プロポフォール麻酔による肝移植（プロポフォール群）または揮発性麻酔薬によるセボフルラン前処理（セボフルラン群）にランダムに割り当てられます。 主要評価項目はトランスアミナーゼの術後ピーク（AST）、副次評価項目は合併症、肝移植片機能、ICUおよび入院期間である。 私たちは、コンディショニングを受けた患者ではトランスアミナーゼの増加が軽減され、転帰も改善されると仮説を立てています。