Condicionamento com anestésicos voláteis em transplante hepático

A lacuna entre o número de candidatos ao transplante ortotópico de fígado e a disponibilidade de enxertos hepáticos adequados levou a um aumento de mortes na maioria das listas de espera. As estratégias aplicadas em muitos centros para minimizar esse déficit incluem doação em vida ou divisão de um órgão cadavérico para dois receptores, transplante dominó e uso dos chamados doadores de critérios expandidos. Alternativamente, o condicionamento de um órgão também permitiria a proteção do fígado na lesão de isquemia-reperfusão, possivelmente diminuindo a função hepática pós-operatória e melhorando o resultado clínico. A técnica de condicionamento com o anestésico volátil sevoflurano é um procedimento de fácil aplicação e que pode ser realizado em qualquer centro do mundo.

Os dados e a experiência com sevoflurano atenuando a lesão de isquemia-reperfusão na ressecção hepática levam à hipótese de um efeito benéfico dos anestésicos voláteis no transplante hepático. Neste estudo controlado randomizado, os pacientes serão aleatoriamente designados para transplante de fígado com anestesia com propofol (grupo propofol) ou condicionamento com sevoflurano com o anestésico volátil (grupo sevoflurano). O desfecho primário é o pico pós-operatório da transaminase (AST), os desfechos secundários são complicações, função primária do enxerto hepático, UTI e internação. Nossa hipótese é que os pacientes com condicionamento têm um aumento atenuado das transaminases, bem como um melhor resultado.