Kondicionálás illékony érzéstelenítőkkel májtranszplantáció során

Az ortotopikus májátültetésre jelentkezők száma és a megfelelő májtranszplantátumok elérhetősége közötti különbség a legtöbb várólistán a halálozások számának növekedéséhez vezetett. Számos központban alkalmazott stratégiák ennek a hiánynak a minimalizálására magukban foglalják az élő adományozást vagy a holttestek két recipiens számára történő felosztását, a dominótranszplantációt és az úgynevezett kiterjesztett kritériumok szerinti donorok alkalmazását. Alternatív megoldásként egy szerv kondicionálása lehetővé tenné a máj védelmét ischaemia-reperfúziós sérülés esetén, ami esetleg csökkenti a posztoperatív májfunkciót és javítja a klinikai kimenetelt. Az illékony érzéstelenítő szevofluránnal történő kondicionálás technikája egy könnyen alkalmazható eljárás, amely a világ bármely központjában elvégezhető.

A májreszekció során az ischaemiás-reperfúziós sérülést csillapító szevofluránnal kapcsolatos adatok és tapasztalatok az illékony anesztetikumok májtranszplantációban történő jótékony hatásának hipotéziséhez vezetnek. Ebben a randomizált, kontrollos vizsgálatban a betegeket véletlenszerűen osztják be propofol érzéstelenítéssel (propofol csoport) vagy illékony érzéstelenítővel végzett sevoflurán kondicionálással (sevofluran csoport) végzett májátültetésre. Az elsődleges végpont a transzamináz (AST) posztoperatív csúcsa, a másodlagos végpont a szövődmények, az elsődleges májtranszplantációs funkció, az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás. Feltételezzük, hogy a kondicionált betegeknél gyengül a transzaminázszint, valamint jobb az eredmény.