Konditionering med flygtige anæstetika ved levertransplantation

Gabet mellem antallet af kandidater til ortotopisk levertransplantation og tilgængeligheden af ​​egnede levertransplantater har ført til en stigning i dødsfald på de fleste ventelister. Strategier, der anvendes i mange centre for at minimere dette underskud, omfatter levende donation eller opdeling af et dødeligt organ til to modtagere, dominotransplantation og brug af såkaldte udvidede kriterier donorer. Alternativt ville konditionering af et organ også tillade beskyttelse af leveren ved iskæmi-reperfusionsskade, muligvis mindske postoperativ leverfunktion og forbedre det kliniske resultat. Teknikken til konditionering med det flygtige bedøvelsesmiddel sevofluran er en let anvendelig procedure, som kan udføres i ethvert center i hele verden.

Data og erfaring med sevofluran-dæmpende iskæmisk reperfusionsskade ved leverresektion fører til hypotesen om en gavnlig effekt af flygtige anæstetika ved levertransplantation. I dette randomiserede kontrollerede forsøg vil patienter tilfældigt blive tildelt levertransplantation med propofol-anæstesi (propofol-gruppen) eller sevofluran-konditionering med det flygtige anæstetikum (sevofluran-gruppen). Primært endepunkt er postoperativ top af transaminasen (AST), sekundære endepunkter er komplikationer, primær levertransplantatfunktion, intensivafdeling og hospitalsophold. Vi antager, at patienter med konditionering har en svækket stigning i transaminaser samt et bedre resultat.