Acondicionamiento con anestésicos volátiles en trasplante hepático

La brecha entre el número de candidatos para el trasplante hepático ortotópico y la disponibilidad de injertos hepáticos adecuados ha provocado un aumento de las muertes en la mayoría de las listas de espera. Las estrategias aplicadas en muchos centros para minimizar este déficit incluyen la donación en vida o división de un órgano cadavérico para dos receptores, el trasplante dominó y el uso de los llamados donantes de criterios expandidos. Alternativamente, el acondicionamiento de un órgano también permitiría la protección del hígado tras una lesión por isquemia-reperfusión, posiblemente disminuyendo la función hepática posoperatoria y mejorando el resultado clínico. La técnica de acondicionamiento con el anestésico volátil sevoflurano es un procedimiento de fácil aplicación que podría realizarse en cualquier centro del mundo.

Los datos y la experiencia con el sevoflurano atenuando la lesión por reperfusión isquémica en la resección hepática conducen a la hipótesis de un efecto beneficioso de los anestésicos volátiles en el trasplante hepático. En este ensayo controlado aleatorizado, los pacientes serán asignados al azar a un trasplante de hígado con anestesia con propofol (grupo propofol) o acondicionamiento con sevoflurano con el anestésico volátil (grupo sevoflurano). El punto final primario es el pico postoperatorio de transaminasas (AST), los puntos finales secundarios son las complicaciones, la función primaria del injerto hepático, la UCI y la estancia hospitalaria. Nuestra hipótesis es que los pacientes con condicionamiento tienen un aumento atenuado de las transaminasas, así como un mejor resultado.