Кондиционирование летучими анестетиками при трансплантации печени

Разрыв между количеством кандидатов на ортотопическую трансплантацию печени и наличием подходящих трансплантатов печени привел к увеличению числа смертей в большинстве списков ожидания. Стратегии, применяемые во многих центрах для минимизации этого дефицита, включают живое донорство или разделение трупного органа для двух реципиентов, трансплантацию домино и использование так называемых доноров с расширенными критериями. В качестве альтернативы, кондиционирование органа может также обеспечить защиту печени при ишемически-реперфузионном повреждении, возможно снижая послеоперационную функцию печени и улучшая клинический исход. Техника кондиционирования летучим анестетиком севофлураном является легко применимой процедурой, которую можно проводить в любом центре мира.

Данные и опыт применения севофлурана для ослабления ишемически-реперфузионного повреждения при резекциях печени позволяют предположить положительное влияние летучих анестетиков при трансплантации печени. В этом рандомизированном контролируемом исследовании пациентам будет случайным образом назначена трансплантация печени с анестезией пропофолом (группа пропофола) или кондиционирование севофлураном с летучим анестетиком (группа севофлурана). Первичной конечной точкой является послеоперационный пик трансаминаз (АСТ), вторичными конечными точками являются осложнения, первичная функция трансплантата печени, пребывание в отделении интенсивной терапии и пребывание в стационаре. Мы предполагаем, что у пациентов с кондиционированием наблюдается ослабленное повышение трансаминаз, а также лучший результат.