Reaaliaikaisen autonomisen hermoston mittaamisen kiinnostavuus aivokuoleman havaitsemiseksi (MEANS)

Tausta: Elinten luovuttajien suuri puute on vakava kansanterveysongelma. Se määrittää pitkän viiveen ennen kuin elinsiirto voidaan suorittaa ja siten merkittävän määrän siirtoa odottavien potilaiden kuolemantapauksia. Hankkeen tavoitteena on vähentää aivokuoleman diagnoosin viivästymistä ja myös parantaa sen diagnoosia teho-osastolla.

Aivokuoleman diagnoosi on tiukasti määritelty laissa, ja se perustuu joko kahteen peräkkäiseen litteään elektroenkefalogrammiin, jotka on tallennettu neljän tunnin välein, tai aivoverenkierron puutteeseen aivoangiografian aikana, joka tehdään sen jälkeen, kun epäillään aivokuolemaa kliinisessä tutkimuksessa. Tavanomaisessa käytännössä on kuitenkin vaikea saada kaikkia tarvittavia kliinisiä perusteluja, ja niiden tulkinta voi olla vaikeaa patologisessa yhteydessä. Tämä saattaa vaikuttaa viivästymiseen ja mahdollisten luovuttajien puutteeseen.

Esitutkimus: Pilottitutkimuksessa 50 henkilöllä, joilla oli vakavia aivovaurioita, oli jatkuva EKG-tallennus. Tutkijat saattoivat havaita, että EKG:n kautta mitattu autonomisen hermoston toiminnan väheneminen korreloi aivoangiografialla arvioituun siirtymiseen aivokuolemaan. Sydämen vaihtelun häviäminen havaittiin aina kahden aivoangiografian välillä, yksi ennen ja toinen aivokuoleman jälkeen. Tämä tutkimus antoi tutkijoille mahdollisuuden laskea sympaattisten ja parasympaattisten aktiviteettien kynnysarvot aivokuoleman vahvistamiseksi.