Interesse for sanntidsmåling av autonomt nervesystem for påvisning av hjernedød (MEANS)

Kontekst: Stor mangel på organdonorer er et alvorlig folkehelseproblem. Det bestemmer en forlenget forsinkelse før en transplantasjon kan utføres og dermed et betydelig antall dødsfall av pasienter som venter på transplantasjon. Målet med dette prosjektet er å redusere forsinkelsen av diagnosen hjernedød, og også å forbedre diagnosen på intensivavdelingen.

Diagnosen hjernedød er strengt definert av loven og baserer seg enten på to påfølgende flate elektroencefalogrammer registrert med et intervall på fire timer, eller på mangel på cerebral sirkulasjon under en hjerneangiografi utført etter mistanke om hjernedød på den kliniske undersøkelsen. I vanlig praksis er det imidlertid vanskelig å ha alle nødvendige kliniske argumenter, og tolkningen av dem kan være vanskelig i patologisk sammenheng. Dette kan bidra til forsinkelsen og mangelen på pasienter som potensielt kan gi donorer.

Forstudie: I en pilotstudie hadde femti forsøkspersoner med alvorlige cerebrale lesjoner en kontinuerlig EKG-registrering. Forskerne kunne finne at en reduksjon i aktiviteten i det autonome nervesystemet, målt gjennom EKG, var korrelert til overgangen til hjernedød vurdert ved cerebral angiografi. Tap av hjertevariabilitet ble alltid observert mellom to cerebrale angiografier, en før og den andre etter hjernedød. Denne studien tillot etterforskerne å beregne terskelverdiene for sympatiske og parasympatiske aktiviteter for å bekrefte hjernedød.