Interés de la Medición en Tiempo Real del Sistema Nervioso Autónomo para la Detección de Muerte Encefálica (MEANS)

Contexto: La gran falta de donantes de órganos es un grave problema de salud pública. Determina un retraso prolongado antes de que se pueda realizar un trasplante y, por lo tanto, un número significativo de muertes de pacientes que esperan un trasplante. El objetivo de este proyecto es reducir el retraso del diagnóstico de muerte encefálica, así como mejorar su diagnóstico en la Unidad de Cuidados Intensivos.

El diagnóstico de muerte cerebral está estrictamente definido por la ley y se basa en dos electroencefalogramas planos consecutivos registrados con un intervalo de cuatro horas, o en la falta de circulación cerebral durante una angiografía cerebral realizada después de sospechar muerte cerebral en el examen clínico. Sin embargo, en la práctica habitual, es difícil disponer de todos los argumentos clínicos necesarios, y su interpretación puede ser difícil en el contexto patológico. Esto puede participar en el retraso y la falta de pacientes potencialmente donantes.

Pre-estudio: En un estudio piloto, cincuenta sujetos con lesiones cerebrales severas tenían un registro de ECG continuo. Los investigadores pudieron encontrar que una disminución en la actividad del sistema nervioso autónomo, medida a través del ECG, se correlacionó con la transición a la muerte cerebral evaluada por angiografía cerebral. La pérdida de la variabilidad cardíaca siempre se observó entre dos angiografías cerebrales, una antes y otra después de la muerte encefálica. Este estudio permitió a los investigadores calcular los valores umbral de las actividades simpáticas y parasimpáticas para confirmar la muerte cerebral.