Interesse an Echtzeitmessungen des autonomen Nervensystems zur Erkennung von Hirntod (MEANS)

Kontext: Ein großer Mangel an Organspendern ist ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit. Es führt zu einer längeren Verzögerung, bevor eine Transplantation durchgeführt werden kann, und damit zu einer erheblichen Zahl von Todesfällen bei Patienten, die auf eine Transplantation warten. Ziel dieses Projekts ist es, die Verzögerung der Hirntoddiagnose zu verkürzen und die Diagnose auf der Intensivstation zu verbessern.

Die Diagnose eines Hirntods ist gesetzlich streng definiert und beruht entweder auf zwei aufeinanderfolgenden flachen Elektroenzephalogrammen, die im Abstand von vier Stunden aufgezeichnet werden, oder auf der mangelnden Hirndurchblutung während einer Gehirnangiographie, die nach Verdacht auf Hirntod bei der klinischen Untersuchung durchgeführt wird. In der Praxis ist es jedoch schwierig, alle erforderlichen klinischen Argumente zu haben, und ihre Interpretation kann im pathologischen Kontext schwierig sein. Dies kann zur Verzögerung und zum Mangel an potenziellen Patientenspendern beitragen.

Vorstudie: In einer Pilotstudie wurde bei fünfzig Probanden mit schweren Hirnläsionen eine kontinuierliche EKG-Aufzeichnung durchgeführt. Die Forscher konnten feststellen, dass eine im EKG gemessene Abnahme der Aktivität des autonomen Nervensystems mit dem durch zerebrale Angiographie festgestellten Übergang zum Hirntod korrelierte. Der Verlust der Herzvariabilität wurde immer zwischen zwei zerebralen Angiographien beobachtet, eine vor und die zweite nach dem Hirntod. Diese Studie ermöglichte es den Forschern, die Schwellenwerte der sympathischen und parasympathischen Aktivitäten zu berechnen, um den Hirntod zu bestätigen.