Belang van real-time meting van autonoom zenuwstelsel voor de detectie van hersendood (MEANS)

Context: Een groot gebrek aan orgaandonoren is een ernstig probleem voor de volksgezondheid. Het bepaalt een langdurige vertraging voordat een transplantatie kan worden uitgevoerd en dus een aanzienlijk aantal sterfgevallen van patiënten die wachten op transplantatie. Het doel van dit project is om de vertraging van de diagnose hersendood te verminderen, en ook om de diagnose op de Intensive Care te verbeteren.

De diagnose hersendood wordt strikt door de wet gedefinieerd en is gebaseerd op twee opeenvolgende platte elektro-encefalogrammen die met een interval van vier uur worden opgenomen, of op het ontbreken van cerebrale circulatie tijdens een hersenangiografie die wordt uitgevoerd na het vermoeden van hersendood op het klinische onderzoek. In de gebruikelijke praktijk is het echter moeilijk om alle benodigde klinische argumenten te hebben, en hun interpretatie kan moeilijk zijn in de pathologische context. Dit kan bijdragen aan de vertraging en het gebrek aan potentiële donoren van patiënten.

Voorstudie: in een pilotstudie kregen vijftig proefpersonen met ernstige hersenletsels een continue ECG-opname. De onderzoekers konden ontdekken dat een afname van de activiteit van het autonome zenuwstelsel, zoals gemeten via het ECG, verband hield met de overgang naar hersendood, beoordeeld door cerebrale angiografie. Het verlies van cardiale variabiliteit werd altijd waargenomen tussen twee cerebrale angiografieën, één voor en de tweede na hersendood. Deze studie stelde de onderzoekers in staat om de drempelwaarden van sympathische en parasympathische activiteiten te berekenen om hersendood te bevestigen.