Intresse av realtidsmätning av det autonoma nervsystemet för upptäckt av hjärndöd (MEANS)

Sammanhang: En stor brist på organdonatorer är ett allvarligt folkhälsoproblem. Det bestämmer en förlängd fördröjning innan en transplantation kan utföras och därmed ett betydande antal dödsfall hos patienter som väntar på transplantation. Syftet med detta projekt är att minska fördröjningen av diagnosen hjärndöd, och även att förbättra diagnosen på intensivvårdsavdelningen.

Diagnosen hjärndöd är strikt definierad av lagen och förlitar sig antingen på två på varandra följande platta elektroencefalogram registrerade med ett intervall på fyra timmar, eller på bristen på cerebral cirkulation under en hjärnangiografi utförd efter att ha misstänkt hjärndöd på den kliniska undersökningen. Men i vanlig praxis är det svårt att ha alla nödvändiga kliniska argument, och deras tolkning kan vara svår i det patologiska sammanhanget. Detta kan bidra till förseningen och bristen på patienter som potentiellt donatorer.

Förstudie: I en pilotstudie hade femtio försökspersoner med svåra cerebrala lesioner en kontinuerlig EKG-registrering. Utredarna kunde finna att en minskning av aktiviteten i det autonoma nervsystemet, mätt genom EKG, var korrelerad till övergången till hjärndöd bedömd med cerebral angiografi. Förlusten av hjärtvariabilitet observerades alltid mellan två cerebrala angiografier, en före och den andra efter hjärndöd. Denna studie gjorde det möjligt för utredarna att beräkna tröskelvärdena för sympatiska och parasympatiska aktiviteter för att bekräfta hjärndöd.