Интерес измерения автономной нервной системы в режиме реального времени для обнаружения смерти мозга (MEANS)

Контекст: Острая нехватка доноров органов является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Это определяет длительную задержку перед выполнением трансплантации и, следовательно, значительное количество смертей пациентов, ожидающих трансплантации. Цель этого проекта — уменьшить задержку диагностики смерти мозга, а также улучшить ее диагностику в отделении интенсивной терапии.

Диагноз смерти мозга строго определен законом и основывается либо на двух последовательных плоских электроэнцефалограммах, регистрируемых с интервалом в четыре часа, либо на отсутствии мозгового кровообращения при ангиографии головного мозга, проводимой после подозрения на смерть мозга при клиническом обследовании. Однако в обычной практике трудно собрать все необходимые клинические аргументы, и их интерпретация может быть затруднена в патологическом контексте. В этом может участвовать и задержка, и отсутствие пациентов-потенциальных доноров.

Предварительное исследование: в пилотном исследовании у пятидесяти субъектов с тяжелыми поражениями головного мозга была непрерывная запись ЭКГ. Исследователи смогли обнаружить, что снижение активности вегетативной нервной системы, измеренное с помощью ЭКГ, коррелирует с переходом к смерти мозга, оцениваемой с помощью церебральной ангиографии. Потеря сердечной вариабельности всегда наблюдалась между двумя церебральными ангиографиями, одна до и вторая после смерти мозга. Это исследование позволило рассчитать пороговые значения симпатической и парасимпатической активности для подтверждения смерти мозга.