Intérêt de la mesure en temps réel du système nerveux autonome pour la détection de la mort cérébrale (MEANS)

Contexte : Le manque majeur de donneurs d'organes est un grave problème de santé publique. Elle détermine un délai prolongé avant qu'une greffe puisse être réalisée et donc un nombre important de décès de patients en attente de greffe. L'objectif de ce projet est de réduire le délai de diagnostic de la mort cérébrale, mais aussi d'améliorer son diagnostic en unité de soins intensifs.

Le diagnostic de mort cérébrale est strictement défini par la loi et repose soit sur deux électroencéphalogrammes plats consécutifs enregistrés à quatre heures d'intervalle, soit sur l'absence de circulation cérébrale lors d'une angiographie cérébrale réalisée après suspicion de mort cérébrale à l'examen clinique. Cependant, en pratique courante, il est difficile de disposer de tous les arguments cliniques nécessaires, et leur interprétation peut être difficile dans le contexte pathologique. Cela peut participer au retard et au manque de patients potentiellement donneurs.

Pré-étude : Dans une étude pilote, cinquante sujets atteints de lésions cérébrales sévères ont eu un enregistrement ECG continu. Les chercheurs ont pu constater qu'une diminution de l'activité du système nerveux autonome, mesurée par l'ECG, était corrélée à la transition vers la mort cérébrale évaluée par angiographie cérébrale. La perte de variabilité cardiaque a toujours été observée entre deux angiographies cérébrales, l'une avant et la seconde après la mort cérébrale. Cette étude a permis aux investigateurs de calculer les valeurs seuils des activités sympathiques et parasympathiques pour confirmer la mort cérébrale.