Interesse da Medida em Tempo Real do Sistema Nervoso Autônomo para Detecção de Morte Encefálica (MEANS)

Contexto: A grande falta de doadores de órgãos é um grave problema de saúde pública. Determina um atraso prolongado até que um transplante possa ser realizado e, portanto, um número significativo de mortes de pacientes que aguardam o transplante. O objetivo deste projeto é reduzir o atraso do diagnóstico de morte encefálica, bem como melhorar o seu diagnóstico na Unidade de Cuidados Intensivos.

O diagnóstico de morte encefálica é estritamente definido pela lei e baseia-se em dois eletroencefalogramas planos consecutivos registrados em um intervalo de quatro horas, ou na falta de circulação cerebral durante uma angiografia cerebral realizada após suspeita de morte encefálica no exame clínico. Entretanto, na prática usual, é difícil ter todos os argumentos clínicos necessários, e sua interpretação pode ser difícil no contexto patológico. Isso pode contribuir para a demora e a falta de pacientes potencialmente doadores.

Pré-estudo: Em um estudo piloto, cinquenta indivíduos com lesões cerebrais graves tiveram um registro contínuo de ECG. Os pesquisadores puderam descobrir que uma diminuição na atividade do sistema nervoso autônomo, medida pelo ECG, estava correlacionada com a transição para a morte cerebral avaliada pela angiografia cerebral. A perda da variabilidade cardíaca foi sempre observada entre duas angiografias cerebrais, uma antes e a segunda após a morte encefálica. Este estudo permitiu aos investigadores calcular os valores limiares das atividades simpática e parassimpática para confirmar a morte encefálica.