N-asetyylikysteiini Plus -käyttäytymisterapia nikotiiniriippuvaisille patologisille pelaajille

Yhdysvaltalaisista aikuisista 12,8 % ilmoitti nikotiiniriippuvuudesta, ja nikotiiniriippuvuus liittyy voimakkaasti useisiin DSM-IV:n akselin I ja II häiriöihin (Grant BF et al., 2004). Patologinen uhkapelaaminen (PG), vakava kansanterveysongelma, jolla on haitallisia vaikutuksia yksilöihin ja perheisiin ja jonka vuosittaiset kustannukset yhteiskunnalle ovat 5 miljardia dollaria työpaikkojen menettämisen, velan, konkurssin ja vangitsemisen vuoksi, liittyy kohonneisiin nikotiinipitoisuuksiin. riippuvuus (41 % - 55 %) ja tupakointi patologisten pelaajien kliinisissä näytteissä on liitetty rahapelaamisen vakavuuden lisääntymiseen ja psykiatristen ongelmien yleistymiseen (Smart & Ferris, 1996; Crockfod & El-Guebaly, 1998; Shaffer et al., 1999; Petry & Oncken, 2002; Potenza et ai., 2004; Grant et ai., 2005; Falk et ai., 2006; Fagan ym., 2007). Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että jatkuva nikotiinin käyttö liittyy lisääntyneeseen uusiutumisen määrään käyttäytymisterapiaa saaneiden patologisten pelaajien keskuudessa. Huolimatta lisääntyneestä tietoisuudesta nikotiiniriippuvuuden ja PG:n välisestä suhteesta ja nikotiiniriippuvuuden mahdollisista vaikutuksista uhkapelaamisen vaikeusasteeseen, mikään aikaisempi tutkimus ei ole keskittynyt siihen, kuinka nikotiiniriippuvuuden arviointi ja hoito voivat auttaa PG:n tai tupakoinnin lopettamisen onnistumisessa. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että imaginaalista desensibilisaatiota ja motivoivaa haastattelua (IDMI) käyttävä käyttäytymisterapia on osoittanut lupaavaa vähentää PG:n oireita (Grant et al., painossa). Huolimatta PG- ja nikotiiniriippuvuuden hoitojen tehokkuudesta, uusiutuminen on yleistä henkilöillä, joilla on nikotiiniriippuvuus ja nikotiiniriippuvuus. Prekliiniset tutkimukset ovat ehdottaneet, että glutamaattitasot nucleus accumbensissa välittävät palkitsevaa käyttäytymistä ja voivat olla riippuvuuksien uusiutumisen taustalla. N-asetyylikysteiini, ravintolisä, aminohappo ja kysteiinin aihiolääke, näyttää moduloivan glutamaattia nucleus accumbensissa ja on osoittanut hyötyä vähentäessään palkkion tavoittelua kokaiiniriippuvuudesta kärsivillä ja patologisilla pelaajilla (Baker et al. , 2003; LaRowe et ai., 2006; Grant et ai., 2006). Jos N-asetyylikysteiini onnistuu hoitamaan nikotiinista riippuvaisia ​​patologisia pelaajia, se voi toimia elinkelpoisena, edullisena ja helposti saatavilla olevana hoitovaihtoehtona nikotiinista riippuvaisille patologisille pelaajille, jotka saavat käyttäytymisterapiaa.

Siksi ehdotamme, että tutkitaan, kuinka ravintolisä, N-asetyylikysteiini, jota käytetään yhdessä käyttäytymisterapian kanssa, vaikuttaa sekä tupakoinnin ja pelaamisen haluun nikotiinista riippuvaisilla patologisilla pelaajilla että tupakointi- ja pelikäyttäytymiseen. Siksi ehdotamme satunnaistettua lumekontrolloitua N-asetyylikysteiiniä tai lumelääkettä koskevaa tutkimusta 80 nikotiinista riippuvaisen patologisen pelaajan kanssa, jotka kaikki saavat lyhyen standardoidun tupakoinnin vieroitushoidon (Kysy, neuvo ja suosittele -malli) nikotiinin lopettamiseksi ja 6 IDMI-istuntoa PG:lle. . Oletamme, että N-asetyylikysteiini ja käyttäytymisterapia vähentävät sekä nikotiiniriippuvuutta että PG-oireita akuutin hoitovaiheen aikana ja lisäävät suurempaa pitkäaikaista raittiutta. Tutkimuksemme auttaa ymmärtämään paremmin nikotiinista riippuvaisten patologisten pelaajien hoitoa sekä ymmärtämään paremmin samanaikaisesti esiintyvien riippuvuuksien hoitoa. Jos interventiomme onnistuu, se voi asettaa uuden standardin hoitoon useille nikotiiniriippuvuuden kanssa esiintyville psykiatrisille häiriöille.