N-acetil-cisztein plusz viselkedésterápia nikotinfüggő kóros szerencsejátékosok számára

Az egyesült államokbeli felnőttek 12,8%-a számolt be nikotinfüggőségről, és a nikotinfüggőség nagymértékben összefügg a DSM-IV I. és II. tengelyének különböző rendellenességeivel (Grant BF és mtsai, 2004). A kóros szerencsejáték (PG), egy súlyos közegészségügyi probléma, amely káros hatással van az egyénekre és a családokra, és amelynek becsült évi 5 milliárd dolláros költsége a társadalom számára munkahelyek elvesztése, adósság, csőd és bebörtönzés miatt, a nikotin megnövekedett arányával függ össze. függőséget (41% - 55%), és a dohányzást a kóros szerencsejátékosok klinikai mintáiban a szerencsejátékok fokozott súlyosságával és gyakoribb pszichiátriai problémákkal hozták összefüggésbe (Smart és Ferris, 1996; Crockfod és El-Guebaly, 1998; Shaffer et al., 1999; Petry és Oncken, 2002; Potenza és mtsai, 2004; Grant és mtsai, 2005; Falk és mtsai, 2006; Fagan és mtsai, 2007). Ezen túlmenően a kutatások azt sugallják, hogy a nikotin folyamatos használata a visszaesések nagyobb arányával jár a viselkedésterápiában részesülő kóros szerencsejátékosok körében. A nikotinfüggőség és a PG közötti kapcsolatra, valamint a nikotinfüggőségnek a szerencsejátékok súlyosságára gyakorolt ​​lehetséges hatásaira vonatkozó fokozott tudatosság ellenére egyetlen korábbi kutatás sem foglalkozott azzal, hogy a nikotinfüggőség felmérése és kezelése hogyan segítheti elő a PG vagy a dohányzás abbahagyását. Az előzetes kutatások azt sugallják, hogy az imaginális deszenzitizációt és motivációs interjút (IDMI) alkalmazó viselkedésterápia ígéretesnek bizonyult a PG tüneteinek csökkentésében (Grant et al., sajtó alatt). A PG és a nikotinfüggőség kezelésének hatékonysága ellenére a visszaesés gyakori a nikotinfüggőségben és a nikotinfüggőségben szenvedő betegek körében. A preklinikai vizsgálatok azt sugallták, hogy a nucleus accumbensben lévő glutamát szintje közvetíti a jutalomkereső viselkedést, és a függőségeknél megfigyelhető visszaesés hátterében állhat. Az N-acetil-cisztein, egy étrend-kiegészítő, aminosav és cisztein előgyógyszer, úgy tűnik, hogy modulálja a glutamátot a nucleus accumbensben, és jótékony hatást fejt ki a kokainfüggőségben szenvedő egyének és kóros szerencsejátékosok jutalomkereső magatartásának csökkentésében (Baker et al. , 2003; LaRowe és mtsai, 2006; Grant és mtsai, 2006). Ha sikeres a nikotinfüggő kóros szerencsejátékosok kezelése, az N-acetil-cisztein életképes, alacsony költségű és könnyen elérhető kezelési lehetőség lehet a viselkedésterápiában részesülő nikotinfüggő kóros szerencsejátékosok számára.

Ezért azt javasoljuk, hogy vizsgáljuk meg, hogy a viselkedésterápiával kombinált étrend-kiegészítő, az N-acetil-cisztein hogyan befolyásolja a nikotinfüggő kóros szerencsejátékosok dohányzási és játékszenvedélyét, valamint a dohányzási és szerencsejátékos magatartást. Ezért javasoljuk az N-acetil-cisztein vagy placebo randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatát 80 nikotinfüggő kóros szerencsejátékos részvételével, akik mindannyian kapnak egy rövid, standardizált dohányzás abbahagyási kezelést (Kérdezzen, Tanácsoljon és Referáljon modellt) a nikotinról való leszokás érdekében és 6 IDMI-t a PG-hez. . Feltételezzük, hogy az N-acetil-cisztein és a viselkedésterápia nagyobb mértékben csökkenti mind a nikotinfüggőséget, mind a PG-tüneteket az akut kezelési szakaszban, és fokozza a hosszabb távú absztinenciát. Kutatásunk hozzájárul a nikotinfüggő kóros szerencsejátékosok kezelésének jobb megértéséhez, valamint az egyidejűleg előforduló függőségek kezelésének jobb megértéséhez. Ha a beavatkozásunk sikeres lesz, akkor lehetőség nyílik arra, hogy új színvonalat állítson fel a nikotinfüggőséggel egyidejűleg előforduló pszichiátriai rendellenességek ellátásában.