N-乙酰半胱氨酸加尼古丁依赖病态赌徒的行为疗法

在美国成年人中，12.8% 报告尼古丁依赖，尼古丁依赖与各种 DSM-IV 轴 I 和 II 障碍高度相关（Grant BF 等人，2004 年）。 病态赌博 (PG) 是一个严重的公共卫生问题，对个人和家庭有不利影响，估计每年因失业、债务、破产和监禁给社会造成 50 亿美元的损失，与尼古丁比例升高有关依赖 (41% - 55%)，并且在病态赌徒的临床样本中吸烟与赌博的严重程度增加和更频繁的精神问题有关 (Smart & Ferris, 1996; Crockfod & El-Guebaly, 1998; Shaffer et al., 1999 年；Petry & Oncken，2002 年；Potenza 等人，2004 年；Grant 等人，2005 年；Falk 等人，2006 年；Fagan 等人，2007 年）。 此外，研究表明，持续使用尼古丁与接受行为治疗的病态赌徒的复发率更高有关。 尽管人们越来越意识到尼古丁依赖与 PG 之间的关系，以及尼古丁依赖对赌博严重程度的可能影响，但之前没有研究关注尼古丁依赖的评估和治疗如何有助于成功治疗 PG 或戒烟。 初步研究表明，使用想象脱敏和动机访谈 (IDMI) 的行为疗法在减轻 PG 症状方面显示出希望（Grant 等人，出版中）。 尽管治疗 PG 和尼古丁依赖有效，但复发在尼古丁依赖和 PG 患者中很常见。 临床前研究表明，伏隔核内的谷氨酸水平介导寻求奖赏的行为，并且可能是成瘾复发的基础。 N-乙酰半胱氨酸是一种膳食补充剂、氨基酸和半胱氨酸前体药物，似乎可以调节伏隔核内的谷氨酸，并显示出有助于减少可卡因依赖者和病态赌徒的寻求奖赏行为（Baker 等人，2017 年）。 , 2003 年；LaRowe 等人，2006 年；Grant 等人，2006 年）。 如果成功治疗尼古丁依赖病态赌徒，N-乙酰半胱氨酸可以作为接受行为疗法的尼古丁依赖病态赌徒的可行、低成本且易于获得的治疗选择。

因此，我们建议研究与行为疗法结合使用的膳食补充剂 N-乙酰半胱氨酸如何影响尼古丁依赖病态赌徒的吸烟和赌博冲动以及吸烟和赌博行为。 因此，我们建议对 80 名尼古丁依赖病态赌徒进行 N-乙酰半胱氨酸或安慰剂的随机安慰剂对照试验，他们都将接受简短的标准化戒烟治疗（询问、建议和转诊模型）以戒烟，并接受 6 次 IDMI 治疗 PG . 我们假设 N-乙酰半胱氨酸加行为疗法会在急性治疗阶段大大减少尼古丁依赖和 PG 症状，并将提高长期戒断率。 我们的研究将有助于更好地了解尼古丁依赖病态赌徒的治疗，以及更好地了解同时发生的成瘾的治疗。 如果我们的干预成功，它将有可能为与尼古丁依赖同时发生的一系列精神疾病制定新的护理标准。