Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Turvallinen tehohoito: parannusstrategioiden testaus

tiistai 8. joulukuuta 2015 päivittänyt: Theodore Speroff, Vanderbilt University
Yksi ryhmä sairaaloita osallistui yhteistyöhön terveydenhuollon laadun parantamiseksi, kun taas toiselle ryhmälle toimitettiin vain työkalupakki. Tutkijoiden tavoitteena oli selvittää, onnistuuko Collaborative paremmin estämään keskuslinjaan liittyviä verenkiertoinfektioita (CLABSI) ja ventilaattoriin liittyviä keuhkokuumeita (VAP). Sairaalat satunnaistettiin Tool Kit tai Collaborative -olosuhteisiin. Tutkijoiden tutkimuksessa arvioitiin sairaalaan liittyvien infektioiden ehkäisyyn keskittyneen monialaisen laadunparannusaloitteen vaikutuksia hoitoprosesseihin ja tuloksiin. Tutkijoiden hypoteesi oli, että strategiat turvallisen tehohoidon käytännön toteuttamiseksi vaihtelevat saavutustason suhteen, jolloin Yhteistyöryhmä pärjää paremmin kuin Tool Kit -ryhmä. Tulosmittaukseen sisältyi kliinisten tapahtumien määrä ja turvallisten käytäntöjen indeksi, joka edustaa yhdistelmää keskeisiä prosessitoimenpiteitä, jotka liittyvät näyttöön perustuviin käytäntöihin katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden ja ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen ehkäisyyn tehohoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Jatkuvan laadun parantamisen (CQI) menetelmät tarjoavat puitteet parannusten käynnistämiselle ja ylläpitämiselle monimutkaisissa järjestelmissä.1 Määritelmän mukaan CQI ottaa etulinjan henkilöstön iteratiiviseen ongelmanratkaisuun käyttämällä oppimisjaksoja suunnittele-do-study-act, jolloin päätöksenteko perustuu reaaliaikaisiin prosessimittauksiin. Institute for Healthcare Improvement (IHI) on sponsoroinut Breakthrough Series (BTS) Collaboratives -järjestöä vuodesta 1996 lähtien nopeuttaakseen laadun parantamisen käyttöönottoa ja vaikutusta. Näitä yhteistyömuotoja ohjaavat tyypillisesti näyttöön perustuvat kliinisen käytännön ohjeet, ne sisältävät muutosmenetelmiä ja luottavat kliinisten ja prosessien parantamisen aiheiden asiantuntijoihin. Organisaatiot ovat omaksuneet yhteistyömallin, ja sen myönteisistä vaikutuksista on yhä enemmän kirjallisuutta. Tällä terveydenhuollon parantamiseen tähtäävällä yhteistyöllä on houkutteleva pätevyys, mutta siitä puuttuu lopullinen näyttö sen tehokkuudesta. Viimeaikainen yhteistyön johdannainen on ollut työkalusarjojen käyttöönotto laadun parantamiseksi. Intuitio ehdottaa, että tällaiset työkalusarjat voivat auttaa mahdollistamaan muutoksen, ja siksi jotkut virastot kannattavat yksinkertaisempaa lähestymistapaa työkalusarjojen levittämiseen muutosstrategiana. Pyrimme vertaamaan yhteistyömallia hoidon parantamisen työkalusarjamalliin. Suosituksia ja ohjeita keskuslinjaan liittyvän verenkiertoinfektion (CLABSI) ja ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen (VAP) ennaltaehkäisystä ei ole toteutettu luotettavasti, mikä on johtanut tarpeettomaan teho-osaston sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen ja edistää kansallista parannuskehotusta. Tutkimuksemme arvioi CLABSI:n ja VAP:n ehkäisyyn tehohoitoyksikössä (ICU) keskittyneen monialaisen laadunparannusaloitteen vaikutuksia hoitoprosesseihin ja tuloksiin.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

59

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37203
        • HCA Hospital Corporation of America

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 vuosi ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Terveyskeskukset, joissa on vähintään yksi aikuisten tai lasten teho-osasto.
  • Hospital Corporation of Americain (HCA) kuuluvat lääketieteelliset keskukset olivat oikeutettuja ilmoittautumaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei vastausta kutsuun osallistua Safe Critical Care Initiative -aloitteeseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Yhteistyöryhmä
Laadunparannus Virtuaalioppiminen Yhteistyö interaktiivisten puhelinkonferenssien ja työkalupakin kanssa
Käyttäytyminen: Yhteistyöryhmä
Työkalusarjan materiaalien ja verkkosivustojen tuen lisäksi tämän ryhmän toimitilojen johtajat ja johtajat sopivat osallistuvansa yhteistyöhön tehohoidon parantamiseksi. Collaborative erosi IHI BTS -mallista siinä, että tiimit eivät kokoontuneet kasvokkain koulutus- ja suunnittelutilaisuuksiin, vaan osallistuivat verkkoseminaareihin ja puhelinkonferensseihin. Näiden "virtuaalisten" oppimisistuntojen välillä tiimit toteuttivat joitain ehdotetuista muutosideoista, mittasivat näiden muutosten tuloksia ja raportoivat suuremmalle ryhmälle. Tiimejä tuettiin kuukausittaisilla koulutus- ja vianetsintäneuvotteluilla, henkilökunnan jäsenten henkilökohtaisella valmennuksella ja sähköpostilistapalvelimella, joka oli suunniteltu stimuloimaan tiimien välistä vuorovaikutusta.
Muut nimet:
  • Yhteistyöryhmät
  • Yhteistyöryhmät laadun parantamiseksi
ACTIVE_COMPARATOR: Työkalupakkausryhmä
Työkalusarja todisteisiin perustuvista ohjeista, koulutusseminaareista ja laadunparannusmenetelmien apuväline
Käyttäytyminen: Työkalusarja
Sairaalat saivat työkalupaketin: näyttöön perustuvat ohjeet, CLABSI/VAP-tietosivut, muutosideat, laadun parantaminen ja ryhmätyömenetelmät, standardoidut tiedonkeruu- ja kartoitustyökalut. Säännölliset muistutukset heidän sitoutumisestaan ​​Safe Critical Care Initiative -aloitteeseen ja pääsy verkkosivustolle, joka sisältää kaikki koulutusseminaarit, kliiniset työkalut ja laadun parantamistyökalut. Tämän ryhmän teho-osastot aloittivat ja toteuttivat paikallisen sairaalan laadun parantamisaloitteen CLABSI:n ja VAP:n estämiseksi.
Muut nimet:
  • Laadun parantaminen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CLABSI- ja VAP-hinnat
Aikaikkuna: 18 kuukautta: 3 kuukauden perusjakso ja neljännesvuosittain interventiojaksot
Keskilinjaan liittyvät verenkiertoinfektiot (CLABSI) ja ventilaattoriin liittyvät keuhkokuumeet (VAP) käyttäen Centers for Disease Control and Prevention määritelmiä tapahtumien lukumääränä 1 000 laitepäivää kohti, tiedonkeruu- ja seurantamenetelminä.
18 kuukautta: 3 kuukauden perusjakso ja neljännesvuosittain interventiojaksot

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Työkalujen saatavuus ja laadunparannusstrategioiden käyttö
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Kaikkien osallistuvien terveyskeskusten teho-osaston sairaanhoitajien ja laatujohtajien seurantakysely tammikuusta 2008 huhtikuuhun 2008 sisälsi kysymyksiä prosessiinterventioiden toteuttamisesta: Kliinisten ohjetyökalujen saatavuus ja käyttö, laadun parantamistyökalujen saatavuus ja käyttö sekä laatutyypit. täytäntöönpanostrategioita.
18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Vanderbilt University

Tutkijat

  • Päätutkija: Theodore Speroff, PhD, Vanderbilt University School of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. helmikuuta 2006

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 1. huhtikuuta 2008

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 1. huhtikuuta 2008

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 10. syyskuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 11. syyskuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Maanantai 14. syyskuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Tiistai 12. tammikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 8. joulukuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • VU050413
  • AHRQ U18 HS015934 (OTHER_GRANT: AHRQ U18 015934)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa