Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Biztonságos kritikus gondozás: fejlesztési stratégiák tesztelése

2015. december 8. frissítette: Theodore Speroff, Vanderbilt University
A kórházak egyik csoportja az egészségügyi ellátás minőségének javítására irányuló együttműködési megközelítésben vett részt, míg egy másik csoport csak egy eszközkészletet kapott. A kutatók célja az volt, hogy megállapítsák, hogy a Collaborative jobban teljesít-e a központi vonallal összefüggő véráram fertőzések (CLABSI) és a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladások (VAP) megelőzésében. A kórházakat véletlenszerűen besorolták a Tool Kit vagy Collaborative feltételek szerint. A kutatók tanulmánya a kórházi fertőzések megelőzésére összpontosító, több intézményt átfogó minőségjavító kezdeményezés gondozási folyamataira és eredményeire gyakorolt ​​hatását értékelte. A vizsgálók hipotézise az volt, hogy a biztonságos kritikus gondozási gyakorlat megvalósításának stratégiái eltérnek majd az elért teljesítmény szintjétől, így az Együttműködő csoport jobban teljesít, mint az Eszközkészlet csoport. Az eredménymérő a klinikai események arányát és a biztonságos gyakorlatok indexét foglalta magában, amelyek a katéterrel összefüggő véráramfertőzések és a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló, bizonyítékokon alapuló eljárásokhoz kapcsolódó kulcsfontosságú folyamatintézkedések csoportját képviselik az intenzív osztályon.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A folyamatos minőségfejlesztési (CQI) módszertanok keretet adnak a komplex rendszerek fejlesztésének kezdeményezéséhez és fenntartásához.1 A definíció szerint a CQI bevonja a frontvonal munkatársait az iteratív problémamegoldásba, tanulási terv-do-study-act ciklusok segítségével, a döntéshozatal valós idejű folyamatmérésein alapul. Az Institute for Healthcare Improvement (IHI) 1996 óta támogatja a Breakthrough Series (BTS) Collaboratives-t, hogy felgyorsítsa a minőségfejlesztés elterjedését és hatását. Ezeket az együttműködéseket jellemzően bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek vezérlik, változtatási módszereket alkalmaznak, és klinikai és folyamatfejlesztési szakértőkre támaszkodnak. A szervezetek átvették az együttműködési modellt, és egyre több szakirodalom jelenik meg pozitív hatásáról. Az egészségügyi ellátás fejlesztésének ez az együttműködésen alapuló megközelítése tetszetős érvényességgel bír, de hiányzik a hatékonyságának határozott bizonyítéka. Az együttműködések közelmúltbeli származéka a minőségjavító eszközkészletek bevezetése. Az intuíció azt sugallja, hogy az ilyen eszközkészletek elősegíthetik a változást, ezért egyes ügynökségek az eszközkészletek terjesztésének egyszerűbb megközelítését javasolják változási stratégiaként. Igyekeztünk összehasonlítani a kollaboratív modellt az ellátás javításának eszközkészlet-modelljével. A központi vonallal összefüggő véráramfertőzés (CLABSI) és a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás (VAP) megelőzésére vonatkozó ajánlásokat és irányelveket nem hajtották végre megbízhatóan, ami szükségtelen intenzív osztályos morbiditást és mortalitást eredményez, és előmozdítja a nemzeti fejlesztési igényt. Tanulmányunk egy több intézményt átfogó minőségfejlesztési kezdeményezés gondozási folyamataira és eredményeire gyakorolt ​​hatását értékelte, amely a CLABSI és a VAP megelőzésére összpontosított az intenzív osztályon (ICU).

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

59

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Államok
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37203
        • HCA Hospital Corporation of America

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

1 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT, GYERMEK)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Egészségügyi központok, ahol legalább egy felnőtt vagy gyermek intenzív osztály található.
  • A Hospital Corporation of America (HCA) egészségügyi központjai jogosultak voltak a felvételre.

Kizárási kritériumok:

  • Nem válaszolt a Safe Critical Care Kezdeményezésünkben való részvételre szóló meghívásra.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Együttműködési Csoport
Minőségfejlesztés virtuális tanulás, együttműködés interaktív telekonferenciákkal és eszközkészlettel
Viselkedési: Együttműködési Csoport
Az Eszközkészlet anyagai és a webhely támogatása mellett a csoport intézményvezetői és menedzserei beleegyeztek, hogy részt vesznek egy együttműködésben a kritikus ellátás javítása érdekében. A Collaborative abban különbözött az IHI BTS modelltől, hogy a csapatok nem személyes oktatási és tervezési ülésekre jöttek össze, hanem webes szemináriumokon és telekonferenciákon vettek részt. A „virtuális” tanulási alkalmak között a csapatok végrehajtottak néhány javasolt változtatási ötletet, megmérték a változtatások eredményeit, és beszámoltak a nagyobb csoportnak. A csapatokat havi oktatási és hibaelhárítási konferenciahívásokkal, a kar tagjai által nyújtott egyéni coachinggal és egy e-mail listaszerverrel támogatták, amelyet a csapatok közötti interakció ösztönzésére terveztek.
Más nevek:
  • Együttműködő áttörést jelentő csoportok
  • Együttműködő minőségjavító csoportok
ACTIVE_COMPARATOR: Szerszámkészlet csoport
Eszközkészlet bizonyítékokon alapuló iránymutatásokkal, oktatási szemináriumokkal és minőségjavító módszerekkel
Viselkedési: Szerszámkészlet
A kórházak eszközkészletet kaptak: bizonyítékokon alapuló irányelvek, CLABSI/VAP adatlapok, változtatási ötletek, minőségfejlesztés és csapatmunka módszerek, szabványosított adatgyűjtési és diagramkészítő eszközök. Rendszeres emlékeztetők a Safe Critical Care Initiative iránti elkötelezettségükre, valamint hozzáférés az összes oktatási szemináriumot, klinikai eszközt és minőségjavító eszközt tartalmazó webhelyhez. Az ebbe a csoportba tartozó intenzív osztályok önállóan kezdeményeztek és hajtottak végre egy helyi kórházi minőségfejlesztési kezdeményezést, amely megakadályozza a CLABSI-t és a VAP-t.
Más nevek:
  • Minőségfejlesztés

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
CLABSI és VAP árak
Időkeret: 18 hónap: 3 hónapos kiindulási és negyedéves beavatkozás utáni időszakok
A központi vonalhoz kapcsolódó véráramfertőzések (CLABSI) és a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladások (VAP) a Centers for Disease Control and Prevention definíciói alapján, mint események száma 1000 eszköznaponként, adatgyűjtési és felügyeleti módszerek.
18 hónap: 3 hónapos kiindulási és negyedéves beavatkozás utáni időszakok

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hozzáférés az eszközökhöz és a minőségjavító stratégiák használata
Időkeret: 18 hónap
A 2008 januárja és 2008 áprilisa között az összes részt vevő egészségügyi központ intenzív osztályos ápolói és minőségügyi vezetői körében végzett nyomonkövetési felmérés a folyamatbeavatkozások végrehajtásával kapcsolatos kérdéseket tartalmazott: A klinikai irányelvek eszközeinek elérése és használata, a minőségjavító eszközök elérése és használata, valamint a minőség típusai. fejlesztési végrehajtási stratégiák.
18 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Vanderbilt University

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Theodore Speroff, PhD, Vanderbilt University School of Medicine

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2006. február 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2008. április 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2008. április 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2009. szeptember 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2009. szeptember 11.

Első közzététel (BECSLÉS)

2009. szeptember 14.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)

2016. január 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. december 8.

Utolsó ellenőrzés

2015. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • VU050413
  • AHRQ U18 HS015934 (OTHER_GRANT: AHRQ U18 015934)

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel