Safe Critical Care: Testing av forbedringsstrategier

Metoder for kontinuerlig kvalitetsforbedring (CQI) gir et rammeverk for å initiere og opprettholde forbedringer i komplekse systemer.1 Per definisjon engasjerer CQI frontlinjemedarbeidere i iterativ problemløsning ved å bruke plan-do-study-act sykluser av læring, med beslutningstaking basert på sanntids prosessmålinger. Institute for Healthcare Improvement (IHI) har sponset Breakthrough Series (BTS) Collaboratives siden 1996 for å akselerere opptaket og virkningen av kvalitetsforbedring. Disse samarbeidene styres vanligvis av evidensbaserte retningslinjer for klinisk praksis, inkluderer endringsmetodikker og er avhengige av fageksperter innen kliniske og prosessforbedrende emner. Organisasjoner har tatt i bruk samarbeidsmodellen, og det er en økende litteratur om dens positive innvirkning. Denne samarbeidstilnærmingen til forbedring av helsetjenester har tiltalende ansiktsvaliditet, men mangler definitive bevis på effektiviteten. Et nylig avledet av samarbeid har vært distribusjon av verktøysett for kvalitetsforbedring. Intuisjon antyder at slike verktøysett kan bidra til å muliggjøre endring, og derfor tar noen byråer til orde for den enklere tilnærmingen med å spre verktøysett som en endringsstrategi. Vi forsøkte å sammenligne samarbeidsmodellen med verktøysettmodellen for å forbedre omsorgen. Anbefalinger og retningslinjer for sentrallinjeassosiert blodstrøminfeksjon (CLABSI) og respiratorassosiert lungebetennelse (VAP) forebygging har ikke blitt implementert pålitelig, noe som resulterer i unødvendig ICU-sykelighet og dødelighet og fremmer et nasjonalt krav om forbedring. Vår studie evaluerte effekten på omsorgsprosesser og resultater av et multiinstitusjonelt kvalitetsforbedringsinitiativ fokusert på å forebygge CLABSI og VAP i intensivavdelingen (ICU).