Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Safe Critical Care: Test af forbedringsstrategier

8. december 2015 opdateret af: Theodore Speroff, Vanderbilt University
En gruppe hospitaler deltog i en samarbejdstilgang til forbedring af sundhedsvæsenets kvalitet, mens en anden gruppe kun fik et værktøjssæt. Efterforskernes mål var at afgøre, om Collaborative ville fungere bedre til at forhindre centrale linje-associerede blodstrømsinfektioner (CLABSI) og ventilator-associerede pneumonier (VAP). Hospitaler blev randomiseret til Tool Kit eller Collaborative betingelser. Efterforskernes undersøgelse evaluerede virkningerne på plejeprocesser og resultater af et multi-institutionelt kvalitetsforbedringsinitiativ med fokus på forebyggelse af hospitalsassocierede infektioner. Undersøgernes hypotese var, at strategierne for implementering af sikker intensivbehandlingspraksis vil adskille sig i præstationsniveau, hvorved Collaborative-gruppen vil præstere bedre end Tool Kit-gruppen. Resultatmålet omfattede kliniske hændelsesrater og et indeks over sikker praksis, der repræsenterer en samling af nøgleprocesforanstaltninger relateret til evidensbaseret praksis til forebyggelse af kateter-relaterede blodstrømsinfektioner og ventilator-associeret lungebetændelse på intensivafdelingen.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Kontinuerlige kvalitetsforbedringsmetoder (CQI) udgør en ramme for at igangsætte og opretholde forbedringer i komplekse systemer.1 Per definition engagerer CQI frontlinjemedarbejdere i iterativ problemløsning ved hjælp af plan-gør-studie-handling læringscyklusser med beslutningstagning baseret på procesmålinger i realtid. Institute for Healthcare Improvement (IHI) har sponsoreret Breakthrough Series (BTS) Collaboratives siden 1996 for at fremskynde optagelsen og virkningen af ​​kvalitetsforbedringer. Disse samarbejder er typisk styret af evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis, inkorporerer ændringsmetoder og er afhængige af eksperter i kliniske og procesforbedrende emner. Organisationer har taget samarbejdsmodellen til sig, og der er en voksende litteratur om dens positive virkning. Denne samarbejdstilgang til forbedring af sundhedsvæsenet har tiltalende ansigtsvaliditet, men mangler endelige beviser for dens effektivitet. Et nyligt afledt af samarbejder har været implementering af værktøjssæt til kvalitetsforbedring. Intuition tyder på, at sådanne værktøjssæt kan være med til at muliggøre forandring, og derfor er nogle bureauer fortalere for den enklere tilgang med at formidle værktøjssæt som en forandringsstrategi. Vi søgte at sammenligne samarbejdsmodellen med værktøjssætmodellen for at forbedre plejen. Anbefalinger og retningslinjer for central linje-associeret blodbaneinfektion (CLABSI) og ventilator-associeret lungebetændelse (VAP) forebyggelse er ikke blevet implementeret pålideligt, hvilket resulterer i unødvendig ICU morbiditet og dødelighed og fremmer en national opfordring til forbedring. Vores undersøgelse evaluerede effekterne på plejeprocesser og resultater af et multi-institutionelt kvalitetsforbedringsinitiativ med fokus på forebyggelse af CLABSI og VAP på intensivafdelingen (ICU).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

59

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37203
        • HCA Hospital Corporation of America

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Lægecentre med mindst én voksen eller pædiatrisk intensivafdeling.
  • Medicinske centre inden for Hospital Corporation of America (HCA) var berettiget til tilmelding.

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende svar på invitation til at deltage i vores Safe Critical Care Initiative.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Samarbejdsgruppe
Kvalitetsforbedring Virtuel læring Samarbejde med interaktive telekonferencer og værktøjssæt
Adfærdsmæssigt: Samarbejdsgruppe
Ud over værktøjssættets materialer og webstedssupport, indvilligede facilitetsledere og ledere i denne gruppe i at deltage i et samarbejde for at forbedre kritisk pleje. Samarbejdet adskilte sig fra IHI BTS-modellen ved, at teams ikke kom sammen til ansigt-til-ansigt undervisnings- og planlægningssessioner, men i stedet deltog i webseminarer og telekonferencer. Mellem disse "virtuelle" læringssessioner implementerede teams nogle af de foreslåede forandringsideer, målte resultaterne af disse ændringer og rapporterede tilbage til den større gruppe. Holdene blev støttet gennem månedlige undervisnings- og fejlfindingskonferenceopkald, individuel coaching af fakultetsmedlemmer og en e-mail-listeserver designet til at stimulere interaktion mellem teams.
Andre navne:
  • Samarbejdsbaserede gennembrudsgrupper
  • Samarbejdsgrupper for kvalitetsforbedring
ACTIVE_COMPARATOR: Værktøjssæt gruppe
Værktøjssæt med evidensbaserede retningslinjer, uddannelsesseminarer og hjælp til metoder til kvalitetsforbedring
Adfærdsmæssigt: Værktøjskasse
Hospitaler modtog et værktøjssæt: evidensbaserede retningslinjer, CLABSI/VAP-faktaark, ændringsideer, kvalitetsforbedring og teamwork-metoder, standardiseret dataindsamling og kortlægningsværktøjer. Periodiske påmindelser om deres engagement i Safe Critical Care-initiativet og adgang til webstedet, der indeholder alle uddannelsesseminarer, kliniske værktøjer og værktøjer til kvalitetsforbedring. ICU'er i denne gruppe skulle på egen hånd initiere og implementere et lokalt hospitalskvalitetsforbedringsinitiativ, der forhindrede CLABSI og VAP.
Andre navne:
  • Kvalitetsforbedring

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
CLABSI og VAP priser
Tidsramme: 18 måneder: 3-måneders baseline og kvartalsvise post-interventionsperioder
Central line-associerede blodbaneinfektioner (CLABSI) og ventilatorassocierede lungebetændelser (VAP) ved hjælp af Centers for Disease Control and Prevention definitioner som antal hændelser pr. 1.000 enhedsdage, dataindsamling og overvågningsmetoder.
18 måneder: 3-måneders baseline og kvartalsvise post-interventionsperioder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Adgang til værktøjer og brug af kvalitetsforbedringsstrategier
Tidsramme: 18 måneder
Opfølgende undersøgelse af ICU-sygeplejersker og kvalitetsledere for alle deltagende lægehuse fra januar 2008 til april 2008 omfattede spørgsmål om implementering af procesinterventioner: Adgang og brug af værktøjer til kliniske retningslinjer, adgang og brug af kvalitetsforbedringsværktøjer og typer af kvalitet forbedringsimplementeringsstrategier.
18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Vanderbilt University

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Theodore Speroff, PhD, Vanderbilt University School of Medicine

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. februar 2006

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

1. april 2008

Studieafslutning (FAKTISKE)

1. april 2008

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

10. september 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. september 2009

Først opslået (SKØN)

14. september 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (SKØN)

12. januar 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. december 2015

Sidst verificeret

1. december 2015

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • VU050413
  • AHRQ U18 HS015934 (OTHER_GRANT: AHRQ U18 015934)

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Ventilator Associated Pneumonia

Kliniske forsøg med Samarbejdsgruppe

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Peru

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner