Ennaltaehkäisevien kotikäyntien toteutettavuus ja vaikutukset iäkkäille aikuisille

Ikääntyminen paikallaan on nyt tunnustettu useimpien iäkkäiden aikuisten tavoitteeksi. Vaikka lääketieteelliset toimenpiteet, kuten kotiterveydenhuolto, auttavat iäkkäitä aikuisia ikääntymään, ne eivät tapahdu todellisina ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä, vaan reaktioina toiminnan tai terveyden menetyksiin. Ennaltaehkäisevien menetelmien etsiminen taantuman ja ei-toivottujen muuttojen vähentämiseksi kotoa ja yhteisöstä on tärkeää. Yksi tällainen menetelmä, ennaltaehkäisevä kotikäynti (PHV), on ollut käytössä osassa Eurooppaa noin kahden vuosikymmenen ajan. PHV-malli perustuu harvoin mutta säännöllisiin koulutetun lääkärin (yleensä toimintaterapeutin tai sairaanhoitajan) käynteihin vanhusten kotona. Vierailun tarkoituksena on arvioida vanhuksen tilannetta ja antaa tietoa ja neuvoja toiminnan ja hyvinvoinnin optimoimiseksi. Näyttö PHV:n tehokkuudesta on ristiriitaista, mutta yleisesti ottaen tukevaa, ja Yhdysvalloissa on selkeä tarve luoda ja tutkia ennaltaehkäisevää ei-lääketieteellistä interventiomallia. Menestyksekkäästi kehitetty ja toteutettu lähestymistapa voisi parantaa ihmishenkiä ja säästää kustannuksia. Suunnittelemme toteuttavamme interventiota, joka perustuu Maailman terveysjärjestön toiminta- ja vammaisuusmallin synteesiin sekä toimintaterapiakäytäntöjen viitekehykseen. Pyrimme toteuttamaan ja arvioimaan tämän PHV-toimenpiteen Orange Countyssa, Pohjois-Carolinassa arvioidaksemme ennaltaehkäisevien kotikäyntien toteutettavuutta ja vaikutuksia iäkkäiden aikuisten kanssa. Käytämme kokeellista, toistuvaa mittaussuunnitelmaa, jossa noin 120 vanhempaa (75+-vuotiaat) yhteisössä asuvaa aikuista, jotka ovat vaarassa toiminnan heikkenemiselle, jaetaan satunnaisesti koe- ja vertailuryhmiin. Koeryhmä saa PHV-intervention neljä kertaa 12 kuukauden aikana. Vertailuryhmä saa saman ajanjakson aikana minimaalisen väliintulon: kaksi tiedotuspuhelua ja painettua materiaalia paikallisista palveluista. Kokeellisen intervention suorittaa toimintaterapeutti, jolla on tarvittava koulutus ja kokemusta kotona tapahtuvasta arvioinnista ja interventiosta. Annamme itsenäisesti joukon standardoituja asteikkoja molemmille ryhmille välittömästi ennen interventiota ja uudelleen säännöllisin väliajoin jokaisen toimenpiteen jälkeen. Nämä tulosmittaukset kattavat ensisijaiset ulottuvuudet, joihin oletamme PHV:n vaikuttavan positiivisesti: toimintakykyyn, osallistumiseen, itsetehokkuuteen, tyytyväisyyteen elämään ja omaan raportoituun terveyteen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat sairaalahoito ja laitoshoito. Analyyseissa verrataan näiden kahden ryhmän tulosten eroja sekä arvioidaan useita interventioiden toteutettavuuden ulottuvuuksia. Nämä tiedot muodostavat perustan myöhemmälle tehostetulle interventiolle ja tutkimukselle.