Gjennomførbarhet og effekter av forebyggende hjemmebesøk for eldre voksne

Aldring på plass er nå anerkjent som et mål for de fleste eldre voksne. Mens medisinsk drevne intervensjoner som hjemmehelsehjelp hjelper eldre voksne til å bli på plass, skjer disse ikke som ekte forebyggende tiltak, men som reaksjoner på tap i funksjon eller helse. Jakten på forebyggende metoder for å dempe tilbakegang og uønskede flyttinger fra hjem og lokalsamfunn er viktig. En slik metode, Preventive Home Visits (PHVs), har vært brukt i deler av Europa i omtrent to tiår. PHV-modellen er basert på sjeldne, men regelmessige besøk til en eldre voksens hjem av en utdannet utøver (typisk en ergoterapeut eller sykepleier). Besøket er laget for å vurdere den eldres situasjon og gi informasjon og råd for å optimalisere funksjon og trivsel. Bevis om PHV-effekt er blandet, men generelt støttende, og det er et tydelig behov for å lage og undersøke en forebyggende ikke-medisinsk intervensjonsmodell i USA. En vellykket utviklet og implementert tilnærming kan forbedre liv og spare kostnader. Vi planlegger å implementere en intervensjon basert på et rammeverk basert på en syntese av Verdens helseorganisasjons funksjon og funksjonshemmingsmodell og Occupational Therapy Practice Framework. Vi tar sikte på å implementere og evaluere denne PHV-intervensjonen i Orange County, North Carolina for å vurdere gjennomførbarheten og effekten av forebyggende hjemmebesøk hos eldre voksne. Vi vil bruke et eksperimentelt, gjentatt tiltaksdesign der omtrent 120 eldre (75+ år) voksne i lokalsamfunnet som er i faresonen for funksjonsnedgang blir tilfeldig fordelt på eksperimentelle grupper og sammenligningsgrupper. Eksperimentgruppen vil motta PHV-intervensjonen fire ganger over en 12 måneders periode. Sammenligningsgruppen vil motta en minimal intervensjon av to informative telefonsamtaler og trykt materiale om lokale tjenester i samme periode. En ergoterapeut med nødvendig opplæring og erfaring i hjemmebasert evaluering og intervensjon vil gjennomføre den eksperimentelle intervensjonen. Vi vil uavhengig administrere et sett med standardiserte skalaer til begge grupper umiddelbart før intervensjon, og igjen med jevne mellomrom etter hver intervensjon. Disse utfallsmålene vil dekke de primære dimensjonene som vi antar at PHV-er vil ha en positiv innflytelse på: funksjonsevne, deltakelse, self-efficacy, livstilfredshet og selvrapportert helse. Sekundære utfall inkluderer sykehusinnleggelse og institusjonalisering. Analyser vil sammenligne forskjellene i utfall for de to gruppene samt vurdere flere dimensjoner av intervensjonsgjennomførbarhet. Disse dataene vil være grunnlaget for en påfølgende, forbedret intervensjon og studie.