Proveditelnost a účinky preventivních domácích návštěv pro starší dospělé

Stárnutí na místě je nyní považováno za cíl většiny starších dospělých. Zatímco lékařsky řízené intervence, jako je domácí zdravotní péče, pomáhají starším dospělým stárnout na místě, neprobíhají jako skutečná preventivní opatření, ale jako reakce na ztrátu funkce nebo zdraví. Důležité je hledání preventivních metod ke zmírnění úpadku a nežádoucích stěhování z domova a komunity. Jedna taková metoda, Preventive Home Visits (PHV), se v některých částech Evropy používá přibližně dvě desetiletí. Model PHV je založen na občasných, ale pravidelných návštěvách domova pro starší dospělé vyškoleným lékařem (typicky ergoterapeutem nebo zdravotní sestrou). Návštěva je navržena tak, aby zhodnotila situaci starší osoby a poskytla informace a rady k optimalizaci funkce a pohody. Důkazy o účinnosti PHV jsou smíšené, ale obecně podporují, a existuje zřetelná potřeba vytvořit a prozkoumat model preventivní nelékařské intervence v USA. Úspěšně vyvinutý a implementovaný přístup by mohl zlepšit životy a ušetřit náklady. Plánujeme implementaci intervence na základě rámce založeného na syntéze funkčního a disability modelu Světové zdravotnické organizace a Rámce ergoterapie. Naším cílem je implementovat a vyhodnotit tuto intervenci PHV v Orange County v Severní Karolíně, abychom posoudili proveditelnost a účinky preventivních domácích návštěv u starších dospělých. Použijeme experimentální návrh opakovaných měření, ve kterém je přibližně 120 starších (75+ let) dospělých žijících v komunitě, kteří jsou ohroženi funkčním poklesem, náhodně rozděleno do experimentálních a srovnávacích skupin. Experimentální skupina obdrží zásah PHV čtyřikrát během období 12 měsíců. Srovnávací skupina obdrží za stejné období minimální zásah dvou informačních telefonátů a tištěných materiálů o místních službách. Experimentální intervenci provede ergoterapeut s požadovaným školením a zkušenostmi s domácím hodnocením a intervencí. Samostatně budeme oběma skupinám podávat sadu standardizovaných škál bezprostředně před intervencí a znovu v pravidelných intervalech po každé intervenci. Tato výsledná měřítka budou pokrývat primární dimenze, o kterých předpokládáme, že PHV budou mít pozitivní vliv: funkční schopnosti, participace, vlastní účinnost, životní spokojenost a vlastní zdraví. Sekundární výstupy zahrnují hospitalizaci a institucionalizaci. Analýzy budou porovnávat rozdíly ve výsledcích pro obě skupiny a také posoudí několik dimenzí proveditelnosti intervence. Tyto údaje budou základem pro následnou, posílenou intervenci a studii.