高齢者に対する予防居宅訪問の実現可能性と効果

適切な老化は現在、ほとんどの高齢者の目標として認識されています。 在宅医療などの医学的介入は高齢者の老化を促進しますが、これらは真の予防策としてではなく、機能や健康の喪失に対する反応として行われます。 衰退や家庭や地域社会からの望まない移動を軽減する予防方法を模索することが重要です。 そのような方法の 1 つである予防的家庭訪問 (PHV) は、ヨーロッパの一部で約 20 年間利用されてきました。 PHV モデルは、訓練を受けた実践者 (通常は作業療法士または看護師) による、頻度は少ないが定期的に高齢者の自宅を訪問することに基づいています。 この訪問は、高齢者の状況を評価し、機能と健康を最適化するための情報とアドバイスを提供することを目的としています。 PHV の有効性に関する証拠はさまざまですが、一般に支持的であり、米国では予防的非医療介入モデルを作成および検討する明確な必要性があります。 アプローチの開発と実装が成功すれば、生活を向上させ、コストを節約できる可能性があります。 私たちは、世界保健機関の機能と障害モデルと作業療法実践フレームワークの統合に基づくフレームワークに基づいた介入を実施する予定です。 私たちは、ノースカロライナ州オレンジ郡でこの PHV 介入を実施して評価し、高齢者への予防的家庭訪問の実現可能性と効果を評価することを目指しています。 私たちは、機能低下のリスクがある約 120 人の地域在住の高齢者 (75 歳以上) を実験グループと比較グループにランダムに割り当てる実験的反復測定デザインを使用します。 実験グループは、12 か月間に 4 回、PHV 介入を受けます。 比較グループは、同じ期間中に情報提供のための電話 2 回と地域サービスに関する印刷物という最小限の介入を受けることになります。 在宅での評価と介入において必要な訓練と経験を持つ作業療法士が実験的介入を実施します。 私たちは、一連の標準化された尺度を介入の直前に両方のグループに独立して投与し、各介入の後にも一定の間隔で再度投与します。 これらの結果の尺度は、機能的能力、参加、自己効力感、生活の満足度、自己申告の健康状態など、PHV がプラスの影響を与えると我々が仮説する主な側面をカバーします。 二次転帰には入院や施設への入所が含まれます。分析では、2 つのグループの結果の違いを比較し、介入の実現可能性のいくつかの側面を評価します。 これらのデータは、その後の強化された介入と研究の基礎となります。