Viabilidade e Efeitos da Visita Domiciliar Preventiva para Idosos

Envelhecer no local é agora reconhecido como um objetivo da maioria dos adultos mais velhos. Embora as intervenções médicas, como os cuidados de saúde domiciliares, ajudem os idosos a envelhecer no local, elas ocorrem não como verdadeiras medidas preventivas, mas como reações a perdas na função ou na saúde. A busca por métodos preventivos para mitigar o declínio e as mudanças indesejadas de casa e da comunidade é importante. Um desses métodos, Visitas Domiciliares Preventivas (PHVs), tem sido utilizado em partes da Europa por aproximadamente duas décadas. O modelo PHV é baseado em visitas pouco frequentes, mas regulares, à casa de um idoso por um profissional treinado (geralmente um terapeuta ocupacional ou enfermeiro). A visita destina-se a avaliar a situação do idoso e fornecer informações e conselhos para otimizar a função e o bem-estar. As evidências sobre a eficácia do PHV são mistas, mas geralmente favoráveis, e há uma necessidade distinta de criar e examinar um modelo de intervenção não médica preventiva nos EUA. Uma abordagem desenvolvida e implementada com sucesso pode melhorar vidas e economizar custos. Planejamos implementar uma intervenção informada por uma estrutura baseada em uma síntese do modelo de função e incapacidade da Organização Mundial da Saúde e a Estrutura de Prática da Terapia Ocupacional. Nosso objetivo é implementar e avaliar esta intervenção de PHV em Orange County, Carolina do Norte, para avaliar a viabilidade e os efeitos de visitas domiciliares preventivas com idosos. Usaremos um desenho experimental de medidas repetidas no qual aproximadamente 120 adultos mais velhos (75+ anos) residentes na comunidade que estão em risco de declínio funcional são designados aleatoriamente para grupos experimentais e de comparação. O grupo experimental receberá a intervenção PHV quatro vezes ao longo de um período de 12 meses. O grupo de comparação receberá uma intervenção mínima de dois telefonemas informativos e materiais impressos sobre os serviços locais durante o mesmo período. Um terapeuta ocupacional com o treinamento necessário e experiência em avaliação e intervenção domiciliar conduzirá a intervenção experimental. Administraremos independentemente um conjunto de escalas padronizadas para ambos os grupos imediatamente antes da intervenção e novamente em intervalos regulares após cada intervenção. Essas medidas de resultado cobrirão as dimensões primárias nas quais hipotetizamos que as PVCs terão uma influência positiva: capacidade funcional, participação, autoeficácia, satisfação com a vida e saúde autorreferida. Os desfechos secundários incluem hospitalização e institucionalização. As análises irão comparar as diferenças nos resultados dos dois grupos, bem como avaliar várias dimensões da viabilidade da intervenção. Esses dados serão a base para uma intervenção e estudo subsequentes e aprimorados.