Genomförbarhet och effekter av förebyggande hembesök för äldre vuxna

Åldrande på plats är nu erkänt som ett mål för de flesta äldre vuxna. Medan medicinskt drivna insatser som hemsjukvård hjälper äldre vuxna att åldras på plats, sker dessa inte som verkliga förebyggande åtgärder utan som reaktioner på förluster i funktion eller hälsa. Sökandet efter förebyggande metoder för att mildra nedgång och oönskade flyttningar från hemmet och samhället är viktigt. En sådan metod, Preventive Home Visits (PHVs), har använts i delar av Europa i cirka två decennier. PHV-modellen bygger på sällsynta men regelbundna besök hos en äldre vuxen av en utbildad läkare (vanligtvis en arbetsterapeut eller sjuksköterska). Besöket är utformat för att bedöma den äldres situation och ge information och råd för att optimera funktion och välbefinnande. Bevis om PHV-effekt är blandad men generellt stödjande, och det finns ett tydligt behov av att skapa och undersöka en förebyggande icke-medicinsk interventionsmodell i USA. Ett framgångsrikt utvecklat och implementerat tillvägagångssätt kan förbättra liv och spara kostnader. Vi planerar att genomföra en intervention som bygger på ett ramverk baserat på en syntes av Världshälsoorganisationens funktions- och funktionsnedsättningsmodell och arbetsterapiramverket. Vi strävar efter att implementera och utvärdera denna PHV-intervention i Orange County, North Carolina för att bedöma genomförbarheten och effekterna av förebyggande hembesök med äldre vuxna. Vi kommer att använda en experimentell design med upprepade mått där cirka 120 äldre (75+ år) vuxna i samhället som är i riskzonen för funktionell försämring slumpmässigt tilldelas experiment- och jämförelsegrupper. Experimentgruppen kommer att få PHV-interventionen fyra gånger under en 12-månadersperiod. Jämförelsegruppen kommer att få ett minimalt ingrepp av två informativa telefonsamtal och tryckt material om lokala tjänster under samma period. En arbetsterapeut med erforderlig utbildning och erfarenhet av hembaserad utvärdering och intervention kommer att genomföra den experimentella interventionen. Vi kommer självständigt att administrera en uppsättning standardiserade skalor till båda grupperna omedelbart före intervention, och igen med jämna mellanrum efter varje intervention. Dessa resultatmått kommer att täcka de primära dimensioner som vi antar att PHV kommer att ha ett positivt inflytande på: funktionsförmåga, delaktighet, self-efficacy, livstillfredsställelse och självrapporterad hälsa. Sekundära utfall inkluderar sjukhusvistelse och institutionalisering. Analyser kommer att jämföra skillnaderna i utfall för de två grupperna samt bedöma flera dimensioner av möjligheten att ingripa. Dessa data kommer att ligga till grund för en efterföljande, förbättrad intervention och studie.