Viabilidad y efectos de las visitas domiciliarias preventivas para adultos mayores

Envejecer en el lugar ahora se reconoce como una meta de la mayoría de los adultos mayores. Si bien las intervenciones médicas, como la atención médica domiciliaria, ayudan a los adultos mayores a envejecer en el lugar, no ocurren como verdaderas medidas preventivas, sino como reacciones a las pérdidas en la función o la salud. Es importante la búsqueda de métodos preventivos para mitigar el declive y los movimientos no deseados del hogar y la comunidad. Uno de estos métodos, las visitas domiciliarias preventivas (PHV), se ha utilizado en partes de Europa durante aproximadamente dos décadas. El modelo PHV se basa en visitas infrecuentes pero regulares al hogar de un adulto mayor por parte de un profesional capacitado (generalmente un terapeuta ocupacional o una enfermera). La visita está diseñada para evaluar la situación de la persona mayor y proporcionar información y consejos para optimizar la función y el bienestar. La evidencia sobre la eficacia del PHV es mixta pero generalmente respalda, y existe una clara necesidad de crear y examinar un modelo de intervención preventiva no médica en los EE. UU. Un enfoque desarrollado e implementado con éxito podría mejorar vidas y ahorrar costos. Planeamos implementar una intervención informada por un marco basado en una síntesis del modelo de función y discapacidad de la Organización Mundial de la Salud y el Marco de Práctica de Terapia Ocupacional. Nuestro objetivo es implementar y evaluar esta intervención de PHV en el condado de Orange, Carolina del Norte, para evaluar la viabilidad y los efectos de las visitas domiciliarias preventivas con adultos mayores. Usaremos un diseño experimental de medidas repetidas en el que aproximadamente 120 adultos mayores (más de 75 años) que viven en la comunidad y que están en riesgo de deterioro funcional se asignan al azar a grupos experimentales y de comparación. El grupo experimental recibirá la intervención PHV cuatro veces durante un período de 12 meses. El grupo de comparación recibirá una intervención mínima de dos llamadas telefónicas informativas y materiales impresos sobre los servicios locales durante el mismo período. Un terapeuta ocupacional con la capacitación y la experiencia necesarias en evaluación e intervención en el hogar llevará a cabo la intervención experimental. Administraremos de forma independiente un conjunto de escalas estandarizadas a ambos grupos inmediatamente antes de la intervención y nuevamente a intervalos regulares después de cada intervención. Estas medidas de resultado cubrirán las dimensiones principales sobre las que suponemos que los PHV tendrán una influencia positiva: capacidad funcional, participación, autoeficacia, satisfacción con la vida y salud autoinformada. Los resultados secundarios incluyen la hospitalización y la institucionalización. Los análisis compararán las diferencias en los resultados de los dos grupos y evaluarán varias dimensiones de la viabilidad de la intervención. Estos datos serán la base para una intervención y un estudio mejorados posteriores.