Faisabilité et effets des visites à domicile préventives pour les personnes âgées

Vieillir chez soi est désormais reconnu comme un objectif pour la plupart des personnes âgées. Bien que les interventions médicales telles que les soins de santé à domicile aident les personnes âgées à vieillir chez elles, elles ne constituent pas de véritables mesures préventives, mais des réactions à des pertes de fonction ou de santé. La recherche de méthodes préventives pour atténuer le déclin et les déplacements non désirés de la maison et de la communauté est importante. L'une de ces méthodes, les visites préventives à domicile (PHV), est utilisée dans certaines parties de l'Europe depuis environ deux décennies. Le modèle PHV est basé sur des visites peu fréquentes mais régulières au domicile d'une personne âgée par un praticien qualifié (généralement un ergothérapeute ou une infirmière). La visite est conçue pour évaluer la situation de la personne âgée et fournir des informations et des conseils pour optimiser la fonction et le bien-être. Les preuves de l'efficacité du PHV sont mitigées mais généralement favorables, et il existe un besoin distinct de créer et d'examiner un modèle d'intervention préventive non médicale aux États-Unis. Une approche développée et mise en œuvre avec succès pourrait améliorer la vie et réduire les coûts. Nous prévoyons de mettre en œuvre une intervention éclairée par un cadre basé sur une synthèse du modèle de fonction et d'incapacité de l'Organisation mondiale de la santé et du cadre de pratique de l'ergothérapie. Notre objectif est de mettre en œuvre et d'évaluer cette intervention PHV dans le comté d'Orange, en Caroline du Nord, afin d'évaluer la faisabilité et les effets des visites préventives à domicile chez les personnes âgées. Nous utiliserons une conception expérimentale à mesures répétées dans laquelle environ 120 adultes âgés (75 ans et plus) vivant dans la communauté et à risque de déclin fonctionnel sont assignés au hasard à des groupes expérimentaux et de comparaison. Le groupe expérimental recevra l'intervention PHV quatre fois sur une période de 12 mois. Le groupe de comparaison recevra une intervention minimale de deux appels téléphoniques d'information et des documents imprimés sur les services locaux au cours de la même période. Un ergothérapeute ayant la formation et l'expérience requises en évaluation et intervention à domicile mènera l'intervention expérimentale. Nous administrerons indépendamment un ensemble d'échelles standardisées aux deux groupes immédiatement avant l'intervention, puis à intervalles réguliers après chaque intervention. Ces mesures de résultats couvriront les principales dimensions sur lesquelles nous supposons que les VPH auront une influence positive : la capacité fonctionnelle, la participation, l'auto-efficacité, la satisfaction à l'égard de la vie et l'état de santé autodéclaré. Les résultats secondaires comprennent l'hospitalisation et l'institutionnalisation. Les analyses compareront les différences de résultats pour les deux groupes et évalueront plusieurs dimensions de la faisabilité de l'intervention. Ces données serviront de base à une intervention et une étude ultérieures améliorées.