Durchführbarkeit und Auswirkungen präventiver Hausbesuche für ältere Erwachsene

Das Altern an Ort und Stelle gilt mittlerweile als Ziel der meisten älteren Erwachsenen. Während medizinisch bedingte Interventionen wie die häusliche Krankenpflege älteren Erwachsenen dabei helfen, an Ort und Stelle zu altern, handelt es sich dabei nicht um echte Präventionsmaßnahmen, sondern um Reaktionen auf Funktions- oder Gesundheitsverluste. Es ist wichtig, nach präventiven Methoden zu suchen, um dem Niedergang und unerwünschten Umzügen von zu Hause und der Gemeinschaft entgegenzuwirken. Eine solche Methode, präventive Hausbesuche (PHVs), wird in Teilen Europas seit etwa zwei Jahrzehnten eingesetzt. Das PHV-Modell basiert auf seltenen, aber regelmäßigen Besuchen eines ausgebildeten Praktikers (typischerweise eines Ergotherapeuten oder einer Krankenschwester) im Haus eines älteren Erwachsenen. Ziel des Besuchs ist es, die Situation des älteren Menschen zu beurteilen und ihm Informationen und Ratschläge zur Optimierung seiner Funktionsfähigkeit und seines Wohlbefindens zu geben. Die Belege zur PHV-Wirksamkeit sind gemischt, aber im Allgemeinen unterstützend, und es besteht ein deutlicher Bedarf, in den USA ein präventives nichtmedizinisches Interventionsmodell zu entwickeln und zu untersuchen. Ein erfolgreich entwickelter und umgesetzter Ansatz könnte Leben verbessern und Kosten sparen. Wir planen die Umsetzung einer Intervention, die auf einem Rahmen basiert, der auf einer Synthese des Funktions- und Behinderungsmodells der Weltgesundheitsorganisation und des Ergotherapie-Praxisrahmens basiert. Unser Ziel ist es, diese PHV-Intervention in Orange County, North Carolina, umzusetzen und zu evaluieren, um die Machbarkeit und Auswirkungen präventiver Hausbesuche bei älteren Erwachsenen zu bewerten. Wir werden ein experimentelles Design mit wiederholten Messungen verwenden, bei dem etwa 120 ältere (75+ Jahre) in der Gemeinschaft lebende Erwachsene, bei denen das Risiko eines Funktionsverlusts besteht, zufällig Versuchs- und Vergleichsgruppen zugeteilt werden. Die Versuchsgruppe erhält die PHV-Intervention viermal über einen Zeitraum von 12 Monaten. Die Vergleichsgruppe erhält im gleichen Zeitraum eine minimale Intervention von zwei Informationstelefonanrufen und gedruckten Materialien über lokale Dienstleistungen. Ein Ergotherapeut mit der erforderlichen Ausbildung und Erfahrung in der häuslichen Beurteilung und Intervention wird die experimentelle Intervention durchführen. Wir werden beiden Gruppen unmittelbar vor dem Eingriff und in regelmäßigen Abständen nach jedem Eingriff unabhängig voneinander eine Reihe standardisierter Skalen verabreichen. Diese Ergebnismaße decken die primären Dimensionen ab, auf die PHVs unserer Hypothese nach einen positiven Einfluss haben werden: Funktionsfähigkeit, Teilnahme, Selbstwirksamkeit, Lebenszufriedenheit und selbstberichtete Gesundheit. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Krankenhausaufenthalte und Heimaufenthalte. In den Analysen werden die Unterschiede in den Ergebnissen der beiden Gruppen verglichen und mehrere Dimensionen der Durchführbarkeit der Intervention bewertet. Diese Daten werden die Grundlage für eine spätere, erweiterte Intervention und Studie bilden.