Haalbaarheid en effecten van preventieve huisbezoeken voor ouderen

Aging in place wordt nu erkend als een doel van de meeste oudere volwassenen. Hoewel medisch gestuurde interventies, zoals thuiszorg, oudere volwassenen helpen om op hun plaats oud te worden, vinden deze niet plaats als echte preventieve maatregelen, maar als reacties op verlies van functie of gezondheid. Het zoeken naar preventieve methoden om achteruitgang en ongewenste verhuizingen van huis en gemeenschap tegen te gaan, is belangrijk. Een van die methoden, Preventieve Huisbezoeken (PHV's), wordt al ongeveer twee decennia in delen van Europa gebruikt. Het PHV-model is gebaseerd op zeldzame maar regelmatige bezoeken aan het huis van een oudere volwassene door een getrainde arts (meestal een ergotherapeut of verpleegkundige). Het bezoek is bedoeld om de situatie van de oudere te beoordelen en informatie en advies te geven om het functioneren en het welzijn te optimaliseren. Bewijs over de werkzaamheid van PHV is gemengd maar over het algemeen ondersteunend, en er is een duidelijke behoefte aan het creëren en onderzoeken van een preventief niet-medisch interventiemodel in de VS. Een met succes ontwikkelde en geïmplementeerde aanpak kan levens verbeteren en kosten besparen. We zijn van plan een interventie te implementeren die is gebaseerd op een raamwerk dat is gebaseerd op een synthese van het functie- en handicapmodel van de Wereldgezondheidsorganisatie en het praktijkkader voor ergotherapie. We streven ernaar om deze PHV-interventie in Orange County, North Carolina, te implementeren en te evalueren om de haalbaarheid en effecten van preventieve huisbezoeken bij oudere volwassenen te beoordelen. We zullen een experimenteel ontwerp met herhaalde metingen gebruiken waarbij ongeveer 120 oudere (75+ jaar) thuiswonende volwassenen die risico lopen op functionele achteruitgang willekeurig worden toegewezen aan experimentele en vergelijkingsgroepen. De experimentele groep krijgt de PHV-interventie vier keer over een periode van 12 maanden. De vergelijkingsgroep krijgt in dezelfde periode een minimale tussenkomst van twee informatieve telefoontjes en gedrukt materiaal over lokale diensten. Een ergotherapeut met de vereiste opleiding en ervaring in thuisevaluatie en -interventie zal de experimentele interventie uitvoeren. We zullen onafhankelijk van elkaar een reeks gestandaardiseerde schalen aan beide groepen toedienen, onmiddellijk voorafgaand aan de interventie, en opnieuw met regelmatige tussenpozen na elke interventie. Deze uitkomstmaten zullen de primaire dimensies bestrijken waarop we veronderstellen dat PHV's een positieve invloed zullen hebben: functioneel vermogen, participatie, zelfredzaamheid, tevredenheid met het leven en zelfgerapporteerde gezondheid. Secundaire uitkomstmaten zijn ziekenhuisopname en opname in een instelling. Analyses zullen de verschillen in uitkomsten voor de twee groepen vergelijken en verschillende dimensies van de haalbaarheid van interventies beoordelen. Deze gegevens zullen de basis vormen voor een volgende, verbeterde interventie en studie.