Осуществимость и последствия профилактических посещений на дому для пожилых людей

Старение на месте в настоящее время признано целью большинства пожилых людей. В то время как медицинские вмешательства, такие как уход за здоровьем на дому, помогают пожилым людям стареть на месте, они происходят не как настоящие превентивные меры, а как реакция на потерю функций или здоровья. Поиск превентивных методов для смягчения упадка и нежелательных перемещений из дома и сообщества имеет важное значение. Один из таких методов, профилактические визиты на дом (PHV), использовался в некоторых частях Европы примерно два десятилетия. Модель PHV основана на нечастых, но регулярных посещениях дома пожилого человека обученным практикующим врачом (обычно эрготерапевтом или медсестрой). Визит предназначен для оценки ситуации пожилого человека и предоставления информации и рекомендаций для оптимизации функций и благополучия. Доказательства эффективности PHV неоднозначны, но в целом поддерживают, и существует явная необходимость в создании и изучении модели превентивного немедицинского вмешательства в США. Успешно разработанный и реализованный подход может повысить качество жизни и сократить расходы. Мы планируем внедрить вмешательство, основанное на структуре, основанной на синтезе модели функций и инвалидности Всемирной организации здравоохранения и рамок практики трудотерапии. Мы стремимся внедрить и оценить это вмешательство PHV в округе Ориндж, Северная Каролина, чтобы оценить осуществимость и последствия профилактических посещений на дому пожилых людей. Мы будем использовать экспериментальный план повторных измерений, в котором примерно 120 пожилых (75+ лет) проживающих по месту жительства взрослых, подверженных риску функционального ухудшения, случайным образом распределяются в экспериментальную группу и группу сравнения. Экспериментальная группа получит вмешательство PHV четыре раза в течение 12 месяцев. Группа сравнения получит минимальное вмешательство в виде двух информационных телефонных звонков и печатных материалов о местных услугах за тот же период. Экспериментальное вмешательство проведет эрготерапевт с необходимой подготовкой и опытом оценки и вмешательства на дому. Мы независимо друг от друга назначаем набор стандартизированных весов обеим группам непосредственно перед вмешательством и снова через равные промежутки времени после каждого вмешательства. Эти показатели результатов будут охватывать основные параметры, на которые, как мы предполагаем, PHV окажут положительное влияние: функциональные способности, участие, самоэффективность, удовлетворенность жизнью и самооценка здоровья. Вторичные исходы включают госпитализацию и институционализацию. В ходе анализа будут сравниваться различия в исходах для двух групп, а также оцениваться несколько аспектов осуществимости вмешательства. Эти данные станут основой для последующего расширенного вмешательства и исследования.