Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Maravirokin (CCR5) antagonismi, joka vähentää immuunireaktion tulehdusoireyhtymän ilmaantuvuutta HIV-tartunnan saaneilla potilailla (CADIRIS)

torstai 22. marraskuuta 2012 päivittänyt: Juan G. Sierra Madero, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

CCR5-antagonismi, joka vähentää immuunijärjestelmän palautumisen tulehdusoireyhtymän ilmaantuvuutta HIV-tartunnan saaneilla potilailla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, voiko Maravirokin antaminen vähentää IRIS-insidenssiä HIV-tartunnan saaneilla potilailla, jotka aloittavat ARV-hoidon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, monikeskustutkimus, jossa testataan CCR5-antagonistin (maravirokin) käyttökelpoisuutta tavanomaisen HAART-hoidon adjuvanttina vähentämään immuunireaktion tulehdussyndroman (IRIS) ilmaantuvuutta HIV-tartunnan saaneilla potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa. antiretroviraaliseen hoitoon. Tutkimuksen kesto on 60 viikkoa ja rekrytoidaan 276 tutkittavaa (138 henkilöä kohden). Mukana oleva populaatio tulee olemaan HIV-infektoituneita potilaita, jotka aloittavat antiretroviraalisen (ARV) hoidon osallistuvissa keskuksissa Meksikossa ja Etelä-Afrikassa ja joiden CD4 T-solujen määrä <100 solua/ul. Koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko Maravirokia (tutkimuslääke) tai lumelääkettä tausta-ARV-hoidon lisäksi. Tausta antiretroviraalinen hoito-ohjelma kaikille koehenkilöille on: efavirentsi 600 mg QD + tenofoviiri 300 mg / emtrisitabiini 200 mg QD; koehenkilöt satunnaistetaan johonkin seuraavista haaroista: Käsivarsi A: tausta ARV + maravirokki 600 mg po BID; Käsivarsi B: tausta ARV + lumelääke po BID. Potilaita seurataan 48 viikon ajan. Ensisijainen päätetapahtuma on määritellyn IRIS-tapahtuman esiintyminen seurantaviikolle 24 mennessä. ARV-hoidon onnistuminen arvioidaan myös virologisen ja immunologisen vasteen perusteella 24 ja 48 viikon kohdalla. Suunnitelmissa on kolme immunologian alatutkimusta: 1) Alatutkimukseen A vastaa 40 henkilön alaryhmä (20 Meksikosta ja 20 Etelä-Afrikasta), lisäverinäytteitä suoritetaan immuuniaktivaatiomarkkerien ilmentymisen arvioimiseksi; keskusmuistin T-solujen liikkuminen solusykliin ja laajennettavissa olevien patogeenien kanssa reaktiivisten CD4+- ja CD8+-T-solujen taajuudet verenkierrossa; 2) Alatutkimuksen B vastaa toinen alaryhmä, jossa on 60 henkilöä (kaikki Etelä-Afrikasta), lisäverinäytteitä suoritetaan monosyyttien ja CD4 T-solugeenien ilmentymisen arvioimiseksi aktivaation aiheuttaman apoptoosin ja sytokiinierityksen suhteen. 3) Alatutkimuksessa C arvioidaan tromboembolisten sairauksien ilmaantuvuus tutkimuspotilailla sekä lähtötilanteen arviointi mahdollisista prokoagulanttitilan biomarkkereista.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

276

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Etelä-Afrikka, 2092
        • Clinical HIV Research Unit. Themba Lethu Clinic. Helen Joseph Hospital
      • Mexico City, Meksiko, 06726
        • Hospital General De Mexico
      • Mexico City, Meksiko, 14000
        • Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
      • San Luis Potosí, Meksiko, 78240
        • Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
    • Guanajuato
      • Leon, Guanajuato, Meksiko, 37230
        • Hospital General de Leon
    • Jalisco
      • Guadalajara, Jalisco, Meksiko, 44280
        • Hospital Civil de Guadalajara
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • NIH/NIAD
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
        • Center for AIDS Research. Case Western Reserve University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics. University of Pennsylvania School of Medicine
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • HIV-1-infektio, joka on dokumentoitu millä tahansa lisensoidulla pikatestisarjalla ja vahvistettu Western blot - tai ELISA-testisarjalla milloin tahansa ennen tutkimukseen ilmoittautumista.

Plasman HIV-1-RNA voidaan hyväksyä vaihtoehtoisena varmistustestinä.

  • Miehet ja naiset yli 18-vuotiaat.
  • En ole saanut antiretroviraalista hoitoa ennen tutkimukseen osallistumista.
  • Potilaita, jotka ovat saaneet kerta-annoksena nevirapiinia tai minkä tahansa pituisen AZT-hoidon PMTC:n hoitoon, ei katsota saaneen ARV-hoitoa aikaisemmin.
  • CD4+-solumäärä </=100 solua/mm3, saatu 90 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa.
  • HIV-RNA-taso > 1 000 kopiota/ml saatu 90 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa.
  • Potilaat, joilla on opportunistinen tai HIV-infektio, voidaan ottaa mukaan kunkin keskuksen päätutkijan kliinisen arvion mukaan, kun potilas on valmis ja pystyy aloittamaan ARV-hoidon.
  • Laboratorioarvot, jotka on saatu 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa:

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 500/mm3.
    • Hemoglobiini > 8,0 g/dl.
    • Verihiutalemäärä > 50 000/mm3.
    • AST (SGOT), ALT (SGPT) ja alkalinen fosfataasi minor 5 kertaa ULN.
    • Pienin kokonaisbilirubiini 2,5 kertaa ULN.
    • Pieni kreatiniinipuhdistuma 50* ml/min Cockcroft-Gault-yhtälön mukaan tai kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min laskettuna muodollisella kreatiniinipuhdistumamittauksella
  • Kaikille lisääntymiskykyisille naisille (ei ole saavuttaneet vaihdevuodet tai niille on tehty kohdunpoisto, munanpoisto tai munanjohtimien ligaatio) on tehtävä negatiivinen seerumin tai virtsan b-HCG-raskaustesti 7 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa.
  • Naishenkilöt, jotka eivät ole lisääntymiskykyisiä (ovat saavuttaneet vaihdevuodet tai jolle on tehty kohdun, munanpoiston tai munanjohtimen ligaatio) tai joiden mieskumppanille on tehty onnistunut vasektomia, josta on seurannut atsoospermia, tai joilla on atsoospermia jostain muusta syystä, ovat kelvollisia ilman ehkäisyn käyttöä. Vaihdevuodet, sterilisaatio (kohdunpoisto, munanpoisto, munanjohtimien ligataatio tai vasektomia) ja atsoospermia voidaan dokumentoida potilaan ilmoittaman historian perusteella.
  • Kaikkien koehenkilöiden on suostuttava olemaan osallistumatta hedelmöitysprosessiin (eli aktiiviseen raskaaksi tulemisen tai raskauden yrittämiseen, siittiöiden luovutukseen, koeputkihedelmöitykseen) ja jos osallistuvat seksuaaliseen toimintaan, joka voi johtaa raskauteen, tutkimuksen naispuolinen vapaaehtoinen/mieskumppani hänen on suostuttava käyttämään alla olevassa huomautuksessa määriteltyä ehkäisyä, kun hän saa protokollan mukaisia ​​lääkkeitä ja kuukauden ajan lääkityksen lopettamisen jälkeen.
  • Tutkittavan tai laillisen huoltajan/edustajan kyky ja halukkuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Raskaus ja imetys.
  • Aktiivinen neoplasia tai aiempi neoplasia. (Paitsi paikallinen ei-viskeraalinen Kaposin sarkooma; paikallinen ihon levyepiteeli- tai tyvisolusyöpä tai intraepiteliaalinen kohdunkaulan neoplasia, aste III tai vähemmän).
  • Seuraavien lääkkeiden käyttö 180 päivää ennen tutkimukseen tuloa: systeeminen syövän kemoterapia, systeemiset tutkimusaineet ja immunomodulaattorit (kasvutekijät, immuuniglobuliini, interleukiinit, interferonit).
  • Systeemisten kortikosteroidien käyttö viimeisen 2 viikon aikana ennen satunnaistamista.
  • Dekompensoitunut maksasairaus (määritelty Child-Pugh-luokituksen C-vaiheeksi) tutkimuksen alussa.
  • Muuttunut henkinen tila, joka tutkijan mielestä vaarantaa protokollan noudattamisen.
  • Allergia/herkkyys tutkimuslääkkeelle/-aineille tai niiden formulaatioille, joita ei voida korvata toisella aineella, kuten kohdassa 5.1 on kuvattu
  • Aktiivinen huumeiden tai alkoholin käyttö tai riippuvuus, joka tutkijan mielestä häiritsisi tutkimusvaatimusten noudattamista.
  • Vakava sairaus, jonka vuoksi tutkittava ei pysty suorittamaan antiretroviraalista tutkimusohjelmaa.
  • Vakava lääketieteellinen sairaus, joka tutkijan mielestä vaarantaa protokollan noudattamisen ja/tai seurannan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Maraviroc

Maraviroc 600 mg BID

Tausta antiretroviraalinen hoito (efavirentsi 600 mg QD + tenofoviiri 300 mg / emtrisitabiini 200 mg QD) plus maravirokki 600 mg kahdesti päivässä

Maraviroc 600mg po BID joka päivä tulokäynnistä viikkoon 48 tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys kehittyy.

Efavirents 600 mg qd joka päivä aloituskäynnistä viikkoon 48 asti tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä toksisuus kehittyy.

Tenofoviiri/emtrisitabiini 300/200 mg qd aloituskäynnistä viikkoon 48 asti tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä toksisuus kehittyy.

Muut nimet:
  • Truvada
  • Stocrin
  • Selzentry
Placebo Comparator: Plasebo

Placebo po BID

Tausta antiretroviraalinen hoito (efavirentsi 600 mg QD + tenofoviiri 300 mg / emtrisitabiini 200 mg QD plus lumelääke kahdesti päivässä

Plasebotabletit BID joka päivä sisääntulokäynnistä viikkoon 48 asti tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys kehittyy.

Efavirents 600 mg qd joka päivä aloituskäynnistä viikkoon 48 asti tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä toksisuus kehittyy.

Tenofoviiri/emtrisitabiini 300/200 mg qd aloituskäynnistä viikkoon 48 asti tai kunnes IRIS-tapahtuma tai ei-hyväksyttävä toksisuus kehittyy.

Muut nimet:
  • Truvada
  • Stocrin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Aika IRIS-tapahtuman esiintymiseen
Aikaikkuna: Ensimmäinen 24 viikon tarkkailujakso
Ensimmäinen 24 viikon tarkkailujakso

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Aika vakavan IRIS-tapahtuman esiintymiseen
Aikaikkuna: Ensimmäinen 24 viikon tarkkailujakso
Ensimmäinen 24 viikon tarkkailujakso
Joko IRIS-tapahtuman esiintyminen tai kuolema
Aikaikkuna: Viikoilla 24 ja 48
Viikoilla 24 ja 48
Niiden koehenkilöiden osuus, joille kehittyy IRIS-tapaus
Aikaikkuna: Viikolle 24 mennessä
Viikolle 24 mennessä
Niiden koehenkilöiden osuus, joille kehittyy vakava IRIS-tapaus
Aikaikkuna: Viikko 24
Viikko 24
Niiden koehenkilöiden osuus, joille kehittyy vahvistettu, ei-dermatologinen IRIS-tapaus
Aikaikkuna: Viikko 24
Viikko 24
Niiden koehenkilöiden osuus, jotka kehittävät paljastavan tai paradoksaalisen IRIS-tapahtuman
Aikaikkuna: Viikko 24
Viikko 24
Kardiovaskulaaristen, aivoverisuonien, AIDSiin liittymättömien neoplasioiden, kirroosin, munuaisten vajaatoiminnan ja kuoleman esiintymistiheys molemmissa hoitoryhmissä
Aikaikkuna: Tutkimuksen aikana (alkaen viikolle 60)
Tutkimuksen aikana (alkaen viikolle 60)
AIDSin määrittelevien tapahtumien ja AIDSiin liittyvien tapahtumien esiintymistiheys molemmissa hoitohaaroissa
Aikaikkuna: Perustasosta opintojen loppuun
Perustasosta opintojen loppuun
Yleinen selviytyminen
Aikaikkuna: Viikoilla 24 ja 48
Viikoilla 24 ja 48
Selviytyminen ilman IRIS:tä
Aikaikkuna: Viikoilla 24 ja 48
Viikoilla 24 ja 48
Niiden potilaiden osuus, joiden VL < 50 kopiota/ml
Aikaikkuna: Viikoilla 8, 24 ja 48
Viikoilla 8, 24 ja 48
Muutokset muodostavat lähtötason CD4+-solujen määrässä
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikoille 12, 24 ja 48
Lähtötilanteesta viikoille 12, 24 ja 48
Hoito-ohjelmien turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: Opiskelun varrella
Opiskelun varrella
HIV-lääkeresistenssin esiintyvyys
Aikaikkuna: Perustaso viikolle 60
Perustaso viikolle 60
CCR5-tropismin esiintyvyys
Aikaikkuna: Perustaso
Perustaso
CCR5-HIV-tropismin esiintyvyys
Aikaikkuna: Virologisen epäonnistumisen esiintyessä
Virologisen epäonnistumisen esiintyessä
IRIS:n perustason ennustajat
Aikaikkuna: Perustaso
Perustaso
IRIS:n esiintymiseen liittyvät geneettiset polymorfismit
Aikaikkuna: Perustaso
Perustaso
Arvioida biomarkkerien (CRP) roolia IRIS:n ennustamisessa tai tunnistamisessa ja Maravirokin vaikutusta tähän markkeriin
Aikaikkuna: Lähtötilanne IRIS-tapahtumaan
Lähtötilanne IRIS-tapahtumaan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Ian Sanne, MBBCH, FCP, University of the Witwatersrand. Themba Lethu Clinic.
  • Päätutkija: Michael M. Lederman, MD, Center for AIDS Research. Case Western Reserve University
  • Päätutkija: Luis J Montaner, M.Sc., HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute
  • Päätutkija: Livio Azzoni, MD, PhD, HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute
  • Päätutkija: Juan G Sierra Madero, MD, Insituto Nacional de Nutricion de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
  • Päätutkija: Susan Ellenberg, Ph.D., Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, University of Pennsylvania School of Medicine
  • Päätutkija: Irini Sereti, M.D., MHS, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. maaliskuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. huhtikuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. lokakuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. lokakuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 2. lokakuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 27. marraskuuta 2012

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. marraskuuta 2012

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. marraskuuta 2012

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa