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HIV感染患者における免疫再構成炎症症候群の発生率を減少させるマラビロック(CCR5)拮抗作用 (CADIRIS)

2012年11月22日 更新者:Juan G. Sierra Madero、Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

HIV感染患者における免疫再構成炎症症候群の発生率を減少させるCCR5拮抗作用

この研究の目的は、ARV 治療を開始している HIV 感染患者においてマラビロックの投与により IRIS の発生率が減少するかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

これは、未治療の HIV 感染患者における免疫再構成炎症症候群 (IRIS) の発生率を低下させるための、標準的な HAART レジメンのアジュバントとしての CCR5 アンタゴニスト (マラビロック) の有用性を試験する無作為化、二重盲検、プラセボ対照の多施設共同研究です。抗レトロウイルス治療へ。 研究期間は60週間で、276人の被験者(各群138人)が募集される。 対象となる集団は、メキシコと南アフリカの参加施設で抗レトロウイルス(ARV)療法を開始し、CD4 T細胞数が100細胞/μl未満のHIV感染患者となる。 被験者は、バックグラウンドARV療法に加えて、マラビロック(治験薬)またはプラセボのいずれかを受けるように無作為に割り付けられます。 すべての被験者のバックグラウンド抗レトロウイルス療法は次のとおりです。エファビレンツ 600 mg QD + テノホビル 300 mg / エムトリシタビン 200 mg QD。被験者は以下のアームのいずれかにランダムに割り当てられます。アーム A: バックグラウンド ARV + マラビロック 600mg 経口 BID。アーム B: バックグラウンド ARV + プラセボ PO BID。 患者は48週間追跡調査される。 主要エンドポイントは、追跡調査の 24 週目までに定義された IRIS イベントの発生となります。 ARV 療法の成功は、24 週目と 48 週目のウイルス学的および免疫学的反応によっても評価されます。 3 つの免疫学サブ研究が計画されています。1) サブ研究 A は 40 人の被験者 (メキシコから 20 人、南アフリカから 20 人) のサブグループによって構成され、免疫活性化マーカーの発現を評価するために追加の血液サンプリングが実行されます。セントラルメモリーT細胞の細胞周期への移行と、循環中の増殖性病原体反応性CD4+およびCD8+T細胞の頻度。 2)サブ研究Bは、60人の被験者(全員南アフリカ出身)からなる別のサブグループによって構成され、活性化誘導性アポトーシスおよびサイトカイン分泌に関連する単球およびCD4 T細胞遺伝子発現を評価するために追加の採血が行われる。 3)サブ研究Cは、凝固促進状態の考えられるバイオマーカーのベースライン評価とともに、研究患者における血栓塞栓症の発生率を評価する。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

276

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • NIH/NIAD
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
        • Center for AIDS Research. Case Western Reserve University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics. University of Pennsylvania School of Medicine
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute
      • Mexico City、メキシコ、06726
        • Hospital General de Mexico
      • Mexico City、メキシコ、14000
        • Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
      • San Luis Potosí、メキシコ、78240
        • Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto
    • Guanajuato
      • Leon、Guanajuato、メキシコ、37230
        • Hospital General de León
    • Jalisco
      • Guadalajara、Jalisco、メキシコ、44280
        • Hospital Civil de Guadalajara
    • Gauteng
      • Johannesburg、Gauteng、南アフリカ、2092
        • Clinical HIV Research Unit. Themba Lethu Clinic. Helen Joseph Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • HIV-1感染。研究登録前の任意の時点で認可された迅速検査キットによって記録され、ウェスタンブロットまたはELISA検査キットによって確認されたもの。

血漿 HIV-1 RNA は代替の確認検査として受け入れられます。

  • 男性も女性も18歳以上。
  • 研究に参加する前に抗レトロウイルス治療を受けていない。
  • PMTC に対して単回用量のネビラピンまたは任意の期間の AZT を受けた患者は、ARV 未経験とはみなされません。
  • 研究登録前の90日以内に得られたCD4+細胞数が100細胞/mm3以下である。
  • 研究登録前90日以内に得られたHIV RNAレベル > 1,000コピー/mL。
  • 日和見感染症または HIV 関連感染症の患者は、患者の準備が整い、ARV 治療を開始できるようになった時点で、各センターの主任研究者の臨床判断に従って対象に含めることがあります。
  • 研究登録前 30 日以内に取得された検査値:

    • 絶対好中球数 (ANC) > 500/mm3。
    • ヘモグロビン > 8.0 g/dL。
    • 血小板数 > 50,000/mm3。
    • AST (SGOT)、ALT (SGPT)、ULN の 5 倍のマイナーなアルカリホスファターゼ。
    • ULNの2.5倍のマイナー総ビリルビン。
    • Cockcroft-Gault 方程式によって推定されるクレアチニン クリアランス マイナーが 50* mL/min、または正式なクレアチニン クリアランス測定によって計算されるクレアチニン クリアランス > 50 mL/min
  • 生殖能力のあるすべての女性(閉経に達していない、または子宮摘出術、卵巣摘出術、または卵管結紮術を受けていない)は、研究参加前7日以内に実施される血清または尿中のb-HCG妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • 生殖能力のない女性被験者(閉経に達しているか、子宮摘出術、卵巣摘出術、卵管結紮術を受けている)、または男性パートナーが精管切除術を受けて結果的に無精子症になった、またはその他の理由で無精子症になっている女性被験者は、避妊の使用を必要とせずに適格です。 患者が報告した病歴による閉経、不妊手術(子宮摘出術、卵巣摘出術、卵管結紮術、または精管切除術)および無精子症の記録は許容されます。
  • すべての被験者は、受胎プロセス(つまり、妊娠または妊娠を試みる積極的な試み、精子提供、体外受精)に参加しないことに同意する必要があり、妊娠につながる可能性のある性行為に参加する場合は、女性研究ボランティア/男性パートナーが同意する必要があります。プロトコールで指定された薬の投与中および薬の中止後 1 か月間は、以下の注に指定されている避妊方法を使用することに同意する必要があります。
  • 被験者または法定後見人/代理人が書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲。

除外基準:

  • 妊娠と授乳。
  • 活動性新生物または新生物の既往歴。 (限局性非内臓性カポジ肉腫、局所性皮膚扁平上皮癌または基底細胞癌、またはグレード III 以下の上皮内子宮頸部腫瘍を除く)。
  • -治験参加前180日以内に以下の薬剤を使用している:全身がん化学療法、全身治験薬、免疫調節剤(成長因子、免疫グロブリン、インターロイキン、インターフェロン)。
  • -ランダム化前の過去2週間における全身性コルチコステロイドの使用。
  • 研究開始時の非代償性肝疾患(Child-Pugh分類のステージCとして定義)。
  • 研究者の意見では、プロトコルの順守を損なう精神状態の変化。
  • セクション5.1に記載されているように、別の薬剤で代替できない治験薬またはその製剤に対するアレルギー/過敏症
  • 研究者が研究要件の順守を妨げると判断した、薬物またはアルコールの積極的な使用または依存。
  • 被験者が抗レトロウイルス薬の研究計画を受けることができなくなる重篤な病気。
  • 研究者の意見では、プロトコールの順守および/またはフォローアップを危うくする重篤な医学的疾患。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:マラヴィロック

マラビロック 600mg 経口 BID

バックグラウンド抗レトロウイルス療法(エファビレンツ 600 mg QD + テノホビル 300 mg /エムトリシタビン 200 mg QD)とマラビロック 600 mg BID

入国時から48週目まで、またはIRIS事象または許容できない毒性が発現するまで、マラビロック600mgをBIDで毎日経口投与。

来院時から48週目まで、またはIRIS事象または許容できない毒性が発現するまで、エファビレンツ600mgを毎日投与。

テノホビル/エムトリシタビン 300/200 mg qd を来院時から 48 週目まで、または IRIS イベントまたは許容できない毒性が発現するまで。

他の名前:
  • ツルバダ
  • ストクリン
  • セルツェリー
プラセボコンパレーター:プラセボ

プラセボの入札価格

バックグラウンド抗レトロウイルス療法 (エファビレンツ 600 mg QD + テノホビル 300 mg /エムトリシタビン 200 mg QD プラス プラセボ経口 BID

プラセボ錠剤を、初回来院から48週目まで、またはIRIS事象または許容できない毒性が発現するまで、毎日経口投与する。

来院時から48週目まで、またはIRIS事象または許容できない毒性が発現するまで、エファビレンツ600mgを毎日投与。

テノホビル/エムトリシタビン 300/200 mg qd を来院時から 48 週目まで、または IRIS イベントまたは許容できない毒性が発現するまで。

他の名前:
  • ツルバダ
  • ストクリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
IRIS イベントの発生までの時間
時間枠:最初の 24 週間の観察期間
最初の 24 週間の観察期間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
重度の IRIS イベントが発生するまでの時間
時間枠:最初の 24 週間の観察期間
最初の 24 週間の観察期間
IRIS イベントまたは死亡の発生
時間枠:24週目と48週目までに
24週目と48週目までに
IRIS症例を発症する被験者の割合
時間枠:24週目までに
24週目までに
重度のIRIS症例を発症する被験者の割合
時間枠:第24週
第24週
確認された非皮膚疾患性IRIS症例を発症した被験者の割合
時間枠:第24週
第24週
マスク解除または逆説的な IRIS イベントを発症した被験者の割合
時間枠:第24週
第24週
両治療群における心血管系、脳血管系、非エイズ関連腫瘍、肝硬変、腎不全および死亡の頻度
時間枠:研究期間中(開始から60週目まで)
研究期間中(開始から60週目まで)
両治療群におけるエイズ定義事象およびエイズ関連事象の頻度
時間枠:ベースラインから研究終了まで
ベースラインから研究終了まで
一般的な生存
時間枠:24週目と48週目
24週目と48週目
IRISなしでの生存
時間枠:24週目と48週目
24週目と48週目
VL が 50 コピー/mL 未満の患者の割合
時間枠:8週目、24週目、48週目
8週目、24週目、48週目
CD4+ 細胞数のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインから 12、24、48 週目まで
ベースラインから 12、24、48 週目まで
治療計画の安全性と忍容性
時間枠:研究に沿って
研究に沿って
HIV 薬剤耐性の発生率
時間枠:60週目までのベースライン
60週目までのベースライン
CCR5指向性の蔓延
時間枠:ベースライン
ベースライン
CCR5 HIV指向性の有病率
時間枠:ウイルス障害発生時
ウイルス障害発生時
IRIS のベースライン予測因子
時間枠:ベースライン
ベースライン
IRISの発生に関連する遺伝子多型
時間枠:ベースライン
ベースライン
IRISの予測または特定におけるバイオマーカー(CRP)の役割と、このマーカーに対するマラビロックの効果を評価する
時間枠:IRIS イベントのベースライン
IRIS イベントのベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ian Sanne, MBBCH, FCP、University of the Witwatersrand. Themba Lethu Clinic.
  • 主任研究者:Michael M. Lederman, MD、Center for AIDS Research. Case Western Reserve University
  • 主任研究者:Luis J Montaner, M.Sc.、HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute
  • 主任研究者:Livio Azzoni, MD, PhD、HIV-1 Immunopathogenesis Laboratory. The Wistar Institute
  • 主任研究者:Juan G Sierra Madero, MD、Insituto Nacional de Nutricion de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
  • 主任研究者:Susan Ellenberg, Ph.D.、Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, University of Pennsylvania School of Medicine
  • 主任研究者:Irini Sereti, M.D., MHS、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年12月1日

一次修了 (予想される)

2013年3月1日

研究の完了 (予想される)

2013年4月1日

試験登録日

最初に提出

2009年10月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年10月1日

最初の投稿 (見積もり)

2009年10月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年11月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年11月22日

最終確認日

2012年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

HIV感染症の臨床試験

マラビロックの臨床試験

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