Näkökentän heikkenemisen vertailu perinteisessä kaksoistaajuudessa: YAG-panretinaalinen fotokoagulaatio PASCAL-panretinaalisen fotokoagulaation kanssa

Materiaali ja metodit

1. Tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu interventiotapaussarja. Menetelmät: Tutkimusta varten otetaan 60 silmää proliferatiivisesta diabeettisesta retinopatiasta (kirkas väliaine, jossa ei ole lasiaista/merkittävää preretinaalista verenvuotoa), joista 30 silmälle suoritetaan panretinaalinen fotokoagulaatio tavanomaisella taajuudella kaksinkertaistettu Nd: YAG laser ja loput 30 silmää PASCAL laser.

Kaikille potilaille tehdään rutiini silmätutkimus (näöntarkkuus, rakolamppu, epäsuora oftalmoskooppi, IOP) sekä FFA/seitsemän kentän silmänpohjakuvat (tarvittaessa), OCT (optonäkymä spektrialueen OCT), näkökentät (Humphrey 30-2 SITA Standard ja 60-1) ja perustason veritutkimus tehdään ennen ensimmäistä laserhoitoa. Kaikki tutkittavat ottavat kirjallisen suostumuksen. PRP suoritetaan 2-3 istunnossa 3 päivän välein yhden pisteen välein ja kohtalaisen voimakkaat harmaat palovammat annetaan pelihallin ja reunan välillä. Kliinisesti merkittävän silmänpohjan turvotuksen tapauksessa tehdään modifioitu ruudukko/fokusoiva laser, jossa on lieviä intensiteettejä. Jokaisella käynnillä potilaalta arvioidaan näöntarkkuus, OCT, IOP (applanaatiotonometri). Potilaita seurataan vähintään 3 kuukautta. Viimeisen fotokoagulaatioistunnon jälkeen seuranta on kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua. Kuukauden kuluttua tehdään seuranta yhdessä rutiininomaisen silmätutkimuksen kanssa, OCT, HVF 30-2,60-1. Viimeisessä seurannassa 3 kuukauden iässä HVF 30-2,60-1,OCT tehdään rutiininomaisen silmätutkimuksen lisäksi ja FFA tehdään aina tarvittaessa.

Sisällyttämiskriteerit

1. Mukaan otetaan 60 silmää diabeetikoista, joilla on proliferatiivinen DR.
2. Näöntarkkuus 20/50 tai parempi kaikilla potilailla.
3. Potilaat ovat käytettävissä seurantaan vähintään kahdesti 4-12 viikon välein.
4. Potilaat, jotka antavat suostumuksensa panretinaaliseen fotokoagulaatioon ja tutkimukseen sisällyttämiseen

Poissulkemiskriteerit

1. Potilaat, joilla on sairauksia, joiden tiedetään vaikuttavan näkökenttään, kuten afakia, kaihi, glaukooma, näköhermo- ja makulasairaudet, suljetaan pois tutkimuksesta.
2. Aiempi fotokoagulaatio (makulalaser tai PRP) on myös poissulkemiskriteeri.

Out come Measure

1. Näiden kahden menetelmän vertailu suhteessa näkökentän menetykseen (aiemmissa tutkimuksissa näkökentän (MD) keskimääräinen heikkeneminen oli 3-5 dB 45 %:ssa tapauksista) MD:n, CPSD:n ja kunkin neljänneksen näkökentän menetys ja potilaiden lukumäärä pahensi näkökentät ja mikä menetelmä on parempi vähemmän näkökenttähäviön kannalta.
2. Vaikutus silmänpohjan turvotukseen MMA-paksuuden suhteen