Vergleich der Gesichtsfeldbeeinträchtigung bei herkömmlicher Nd:YAG-Panretinal-Photokoagulation mit doppelter Frequenz und PASCAL-Panretinal-Photokoagulation

Material und Methoden

1. Bei der Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, interventionelle Fallserie. Methoden: 60 Augen mit proliferativer diabetischer Retinopathie (klare Medien ohne Glaskörperblutung/signifikante präretinale Blutung) werden für die Studie entnommen, von denen 30 Augen einer panretinalen Photokoagulation durch einen konventionellen frequenzverdoppelten Nd: YAG-Laser unterzogen werden und die restlichen 30 Augen belassen werden PASCAL-Laser.

Alle Patienten werden routinemäßig augenärztlich untersucht (Sehschärfe, Spaltlampe, indirektes Ophthalmoskop, IOP) sowie FFA/7-Felder-Fundusfotos (falls erforderlich), OCT (Optoview Spectral Domain OCT), Gesichtsfelder (Humphrey 30-2 SITA Standard und 60-1) und eine grundlegende Blutuntersuchung wird vor der ersten Sitzung des Lasers durchgeführt. Eine schriftliche Einverständniserklärung wird von allen Probanden eingeholt. PRP wird in 2-3 Sitzungen in 3-Tages-Intervallen mit einem Punkt Abstand abgeschlossen, und graue Verbrennungen mittlerer Intensität werden zwischen Arkaden und Peripherie verursacht. Im Falle eines klinisch signifikanten Makulaödems wird ein modifizierter Gitter-/Fokuslaser mit schwachen Intensitätsflecken durchgeführt. Bei jedem Besuch wird der Patient auf Sehschärfe, OCT, IOP (Applanationstonometer) untersucht. Die Patienten werden mindestens 3 Monate lang nachbeobachtet. Nach Abschluss der letzten Sitzung der Photokoagulation erfolgt die Nachsorge nach einem Monat und nach 3 Monaten. Nach einem Monat wird eine Nachsorge zusammen mit einer routinemäßigen augenärztlichen Untersuchung, OCT, HVF 30-2,60-1 durchgeführt. Bei der letzten Nachsorge nach 3 Monaten wird HVF 30-2,60-1, OCT zusätzlich zur routinemäßigen augenärztlichen Untersuchung und FFA durchgeführt, wann immer dies angezeigt ist.

Einschlusskriterien

1. 60 Augen von Diabetikern mit proliferativer DR werden eingeschlossen.
2. Visus 20/50 oder besser bei allen Patienten.
3. Patienten, die mindestens zweimal zwischen 4 und 12 Wochen zur Nachsorge zur Verfügung stehen.
4. Patienten, die der panretinalen Photokoagulation und der Aufnahme in die Studie zustimmen

Ausschlusskriterien

1. Patienten mit Krankheiten, von denen bekannt ist, dass sie das Gesichtsfeld beeinträchtigen, wie z. B. Aphakie, Katarakt, Glaukom, Sehnerven- und Makulaerkrankungen, werden von der Studie ausgeschlossen.
2. Auch eine vorangegangene Photokoagulation (Makulalaser oder PRP) ist ein Ausschlusskriterium.

Ergebnis Maßnahme

1. Vergleich der beiden Methoden in Bezug auf den Gesichtsfeldverlust (in früheren Studien betrug die durchschnittliche Verschlechterung des Gesichtsfelds (MD) 3-5 dB in 45 % der Fälle) in Bezug auf MD, CPSD und den Feldverlust jedes Quadranten und die Anzahl der Patienten verschlechterte sich Gesichtsfelder und welche Methode hinsichtlich eines geringeren Gesichtsfeldverlustes überlegen ist.
2. Wirkung auf das Makulaödem in Bezug auf die OCT-Dicke